WWW.ABSTRACT.XLIBX.INFO
FREE ELECTRONIC LIBRARY - Abstract, dissertation, book
 
<< HOME
CONTACTS



Pages:     | 1 |   ...   | 32 | 33 ||

«УДК 615.11.4 ББК 52.8 Р 17 Р 17 Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента. — ...»

-- [ Page 34 ] --

6 Centres for Disease Control and Prevention. Screening for tuberculosis and tuberculosis infection in high-risk populations, and the use of preventive therapy for tuberculosis infection in the United States. MMWR 1990; 39 (RR - 8): 1 – 12.

7 Egger M, Davey Smith G. Bias in location and selection of studies.BMJ1998; 316: 61 - 6.

8 American Thoracic Society. Diagnostic standards and classification of tuberculosis. Am Rev Respir Disease 1990; 142: 1420 – 2.

9 Pape JW, Jean SS, Ho JL, Hafner A, Johnson WD. Effect of isoniazid prophylaxis on incidence of active tuberculosis and progression of HIV infection. Lancet 1993; 342: 268 – 72.

10 Hawken M, Meme HK, Ellioo LC, Chakaya JM, Morris JS, Githui WA, et al. Isoniazid preventive therapy for tuberculosis in HIV-1 infected adults: results of a controlled trial. AIDS 1997; 11: 875 – 82.

11 Gordin FM, Matts JP, Miller C, Brown LS, Hafner R, John SL, et al, and the Terry Beirn Community Programs for Clinical Research on AIDS. A controlled trial of isoniazid in persons with anergy and human immunodeficiency virus infection who are at high risk for tuberculosis. N Engl J Med 1997; 337: 315 – 20.

12 Whalen CC, Johnson JL, Okwera A, Hom DL, Huebner R, Mugyenyi P, et al. A trial of three regimens to prevent tuberculosis in Ugandan adults with the human immunodeficiency virus. N Engl J Med 1997; 337: 801 – 8.

13 Wadhawan D, Hira SK, Mwansa N, Tembo G, Perine PL. Isoniazid prophylaxis among patients with HIV-1 infection. [

Abstract

TuB 0536.] VIII International conference on AIDS, and III sexually transmitted disease world congress, Amsterdam, July 1992.

14 Halsey NA, Coberly JS, Desmormeaux J, Losikoff P, Atkinson J, Moulton LH, et al. Randomised trial of isoniazid versus rifampicin and pyrazinamide for prevention of tuberculosis in HIV-1 infection. Lancet 1998; 351: 786 – 92.

15 Small PM, Hopewell PC, Singh SP, Paz A, Parsonnet J, Ruston DC, et al. The epidemiology of tuberculosis in San Francisco: a population based study using conventional and molecular methods. N Engl J Med 1994; 330: 1703 – 9.

Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента 16 Wilkinson D, Pillay M, Davies GR, Lombard C, Sturm AW, Crump J. Molecular epidemiology and transmission dynamics of Mycobacterium tuberculosis in rural Africa. Trop Med Int Health 1997; 2: 747 – 53.

17 De Cock KM, Grant A, Porter JDH. Preventive therapy for tuberculosis in HIV-infected persons: international recommendations, research and practice. Lancet 1995; 345: 833 – 6.

18 International Union Against Tuberculosis and Lung Disease and the Global Programme on AIDS and the tuberculosis programme of the World Health Organization. Tuberculosis preventive therapy in HIV-infected individuals. Tubercle Lung Disease 1994; 75: 96 – 8.

19 Wilkinson D. Preventive therapy for tuberculosis in HIV infected persons. In: Garner P, Gelband H, Olliaro P, Salinas R, Wilkinson D, eds. Infectious diseases module, Cochrane Database of Systematic Reviews [updated 14 January 1998]. The Cochrane Library. Cochrane Collaboration; Issue 2. Oxford: Update Software, 1998. Updated quarterly.

20 Aisu T, Raviglione M, Van Praag E, Eriki P, Narain JP, Barugahare L, et al. Preventive chemotherapy for HIV-associated tuberculosis in Uganda: an operational assessment at a voluntary counseling and testing centre. AIDS 1995; 9: 267 – 73.

Приложение I. Систематический обзор Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента

–  –  –

Приложение 2

Пример фармакоэкономического анализа:

тромболитики при остром инфаркте миокарда (гипотетическое упражнение) Было проведено сравнение гипотетических препаратов А и В путем проведения рандомизированного клинического испытания, в котором была оценена смертность, принятая за первичный исход, через 30 дней после рандомизации.

Исходы у 100 пациентов:

Не получавших лечение 15 летальных случаев;

Получавших препарат А 10 летальных случаев;

Получавших препарат В 7 летальных случаев.

Стоимость лекарственного средства для пациента:

Препарат А $ 200 Препарат В $ 1000 Предполагаемая средняя продолжительность выживаемости после инфаркта миокарда составляет 8 лет.

Оцените существующие (гипотетические) научно обоснованные данные и решите, какой из двух доступных препаратов является лучшим выбором с точки зрения соотношения эффективности и затратности.

Сколько жизней может быть спасено, если 1000 пациентов пролечены препаратом А в сравнении с пациентами, не получавшими никакого лечения? Сколько человек может быть спасено препаратом В в сравнении с пациентами, не получавшими никакого лечения?





Среди 1000 пациентов, получавших плацебо: будет иметь место 150 случаев летального исхода.

Среди 1000 пациентов, получавших препарат А: будет иметь место 100 случаев летального исхода → 50 пациентам удастся сохранить жизнь Среди 1000 пациентов, получавших препарат В: будет иметь место 70 случаев летального исхода → 80 пациентам удастся сохранить жизнь.

Определите абсолютный риск АР (AR), снижение абсолютного риска САР (ARR), относительный риск ОР (RR), снижение относительного риска СОР (RRR) и число пациентов, которых необходимо лечить ЧПНЛ (NNT) на один случай смерти при применении препарата А в сравнении с препаратом В?

АР с препаратом А = 100/1000 = 0.1; с препаратом В = 70/1000 = 0.07 САР (А в сравнении с В) = 0.1- 0.07 = 0.03 ОР (В в сравнении с А) = (0.1- 0.07)/0.1 = 0.03/0.1 = 0.3 = 30 % ЧПНЛ = 1/САР = 33.3 пациента должны быть пролечены препаратом В для предотвращения одного случая смерти.

Сколько пациентов может быть пролечено при бюджете $ 200 000, и сколько дополнительных жизней может быть сохранено при применении каждого из препаратов в сравнении с отсутствием лечения?

Препарат А: US $ 200 000/US $ 200 (необходимо для одного пациента) = 1000 пациентов пролечено → что позволяет сохранить жизнь 50 пациентам.

Препарат В: US $ 200 000/US $ 1000 (необходимо для одного пациента) = 200 пациентов пролечено → 80 х 200/1000 = что позволяет сохранить жизнь 16 пациентам.

Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента Какова удельная стоимость каждого предотвращенного случая смерти при использовании тромболитических препаратов в сравнении с отсутствием лечения?

Соотношение ICER (Препарат А в сравнении с плацебо на 1000 пациентов) = (1000 х US $ 200 – 1,000 × US $ 0) = US $ 200,000 = US $ 4000 (удельная стоимость каждой сохраненной жизни) 50 жизней сохранено 50 Соотношение ICER (Препарат В в сравнении с плацебо на 1000 пациентов) = (1000 × US $ 1000 – 1000 × US $ 0) = US $ 1000,000 = US $ 12 500 (удельная стоимость каждой сохраненной жизни) 80 жизней сохранено 80 Какое соотношение затрат и эффективности (ICER), выраженное удельной стоимостью каждого сохраненного года жизни для каждого из препаратов в сравнении с отсутствием активной терапии? Предположим, что средняя выживаемость для одного пациента составляет 8 лет.

1000 пациентов, пролеченных препаратом А → 50 жизней сохранено → 50 х 8 = 400 лет жизни сохранено.

Соотношение ICER (Препарат А в сравнении с плацебо на 1000 пациентов) = (1000 х US $ 200 - 1000 х US $ 0) = US $ 200 000 = US $ 500 (удельная стоимость каждого сохраненного год жизни) 400 лет жизни 400 1000 пациентов, пролеченных препаратом В → 80 жизней сохранено – 80 х 8 = 640 (лет жизни сохранено).

Соотношение ICER (Препарат В в сравнении с плацебо на 1000 пациентов) = (1000 х US $ 1000 – 1000 × US $ 0) = US $ 1 000 000 = US $1562.50 (удельная стоимость каждого сохраненного года жизни) 640 лет жизни 640 Какое значение ICER для препарата А в сравнении с препаратом В (дополнительная стоимость за каждый дополнительный сохраненный год жизни)?

1000 пациентов, пролеченных препаратом А →50 жизней сохранено.

1000 пациентов, пролеченных препаратом В → 80 жизней сохранено.

На 30 жизней больше сохранено при лечении препаратом В вместо препарата А.

При средней выживаемости в 8 лет для одного пациента → 30 х 8 = 240 лет сохраненной жизни Соотношение удельных коэффициентов «затраты - эффективность» (препарат В в сравнении с препаратом А на 1000 пациентов) = (1000 х US $ 1000 – 1000 × US $ 200) = US $ 800 000 = US $ 3333 (за каждый сохраненный год жизни) 240 лет жизни 240 Примечание: данный результат не идентичен разнице между удельным соотношением «затраты — эффективность» отдельно для каждого из препаратов по сравнению с отсутствием лечения.

Приложение II. Пример фармако–экономического анализа Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента Приложение III. Ответы на вопросы самоконтроля, упражнения и обучающие задачи Приложение 3 Ответы на вопросы по самоконтролю, упражнениям и обучающим задачам Ответы на вопросы самоконтроля глава 1, с. 19

1. Какие изменения произошли в фармацевтической практике за последние 40 лет?

За последние 40 лет роль фармацевта изменилась от простого приготовления и выдачи медикаментов до роли «менеджера лекарственной терапии». Она включает обязанности обеспечения отбора качественной продукции, закупок, хранения, доставки, распределения, отпуска и применения лекарственных средств в любых местах поставки и использования для укрепления здоровья пациентов и без нанесения им вреда.

В настоящее время объем фармацевтической практики включает ориентированную на пациента медицинскую помощь со всеми когнитивными функциями консультирования, предоставления информации по лекарствам и мониторинга лекарственной терапии, а также технические аспекты фармацевтических услуг, включая менеджмент снабжения медикаментами.

Именно через дополнительную роль организации лекарственной терапии фармацевты в настоящее время могут внести значительный вклад в оказание помощи пациенту.

2. Перечислите роли «фармацевта семи звезд».

Фармацевт, предоставляющий услуги пациенту; фармацевт, принимающий решения; Фармацевт – звено общения между врачом и пациентом; менеджер; фармацевт, непрерывно повышающий квалификацию; наставник; лидер.

3. Каковы отличия между терминами фармацевтическая практика, фармацевтические услуги и фармацевтическое снабжение?

Фармацевтическая практика включает в себя обеспечение фармацевтической продукцией, предоставление фармацевтических услуг и фармацевтической помощи. Она охватывает все виды деятельности и услуги, предоставляемые фармацевтами в системе здравоохранения.

Фармацевтические услуги – это все виды услуг, оказываемые фармацевтическим персоналом в предоставлении фармацевтической помощи. Кроме снабжения фармацевтической продукцией, фармацевтические услуги включают в себя информирование, образование, передачу информации для содействия укреплению общественного здравоохранения, предоставление информации о лекарственных средствах, регуляторные услуги, образование и обучение персонала.

Фармацевтическое снабжение имеет своей целью предоставление правильного лекарства соответствующих стандартов качества, в нужном количестве и формах дозирования, по приемлемым ценам. Виды деятельности на уровне менеджмента снабжения включают производство, распределение и отпуск лекарственных средств. Во многих условиях, особенно в учреждениях, эти виды деятельности рассматриваются как основные обязанности фармацевта. Они продолжают играть важную роль, так как наличие лекарств является необходимым условием любой фармацевтической помощи.

Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента

4. Определите три компонента гарантии качества в здравоохранении характерные для вашей практики.

Донабедиан (Donabedian) определил следующие три элемента обеспечения качества в здравоохранении – структура, процесс и результат.

Структура – т.е. оказание индивидуальной помощи пациенту в условиях практики, в медицинском учреждении, на уровне национального комитета или исполнительного органа.

Процесс – т.е. обеспечение фармакотерапии, консультирование, мониторинг лечения; обеспечение качественными лекарственными средствами через их производство, распределение и/или отпуск; предоставление лекарственной информации или образование.

Результат – улучшенное или поддерживаемое качество жизни пациента, например, путем достижения положительных терапевтических результатов, обеспечения качественными лекарственными средствами или обеспечения информацией и образование.

Ответы на образовательную деятельность 3.5

–  –  –

Типы вопросов: терапия, диагностика, прогноз, этиология/вред, профилактика, скрининг, улучшение качества, экономический.

Ответы на образовательную деятельность 3.6 (затратная эффективность невирапина в профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку) Универсальная Целевая программа программа Количество беременных женщин в гипотетической когорте 1000 1000 Количество пролеченных беременных женщин с ВИЧ 300 240 Стоимость программы для гипотетической когорты (лечение 1000 х US $4 = US $ 1000 x US $ 6 = US $ 6000 + всех беременных женщин, или скрининг всех беременных 4000 240 x US $ 4 = 960 женщин и лечение выявленных лиц с ВИЧ) Итого US $ 6960 Польза: количество предотвращенных случаев 30 24 инфицирования в гипотетической когорте Соотношение стоимость/польза: стоимость каждого US $ 4000/30 = US US $ 6960/24= US $ 290 предотвращенного случая инфицирования $ 123 Соотношения стоимость/польза на каждый случай: US $ 290 – US $ 133 = US $ 157 разница (на каждый предотвращенный случай Стоимость универсальной программы на US инфицирования) (сноска: польза при целевом подходе, $ 157 дешевле на каждый предотвращенный достигаемая предотвращением появления побочных случай инфицирования по сравнению с целевой эффектов невирапина у здоровых беременных женщин не программой.

была включена в данные расчеты) Изготовлено в типографии ОсОО “M Maxima” Кыргызская Республика, 720000, г. Бишкек, ул. Логвиненко, 27 Тел.: +/996 612/900 435, 902 907. Факс: +/996 612/ 900 407 E-mail: m_maxima@infotel.kg

–  –  –



Pages:     | 1 |   ...   | 32 | 33 ||


Similar works:

«1 Frank Zöllner: LEONARDO DA VINCI 1. Apprenticeship and Youth in Florence — 1469–1482 Remarkable, extraordinary, almost always favourable — that is the picture of Leonardo da Vinci handed down by the writers and critics of the past. They describe a multi-talented, endearing, attractive young man, who not only astonished his contemporaries as a visual artist, but was equally impressive as a scientist and a musician. While it was widely known that he also had other characteristics which...»

«TEN STRATEGIES FOR TRAVELING WITH A CHILD WITH AUTISM OR HOW DO WE SURVIVE THE TRIP? BY ANN SCHLOSSER ©Ten Strategies for Traveling with a Child with Autism Ann Schlosser INTRODUCTION Vacations with a child with Autism Spectrum Disorder can be chaotic, nerve rattling and stressful! So stressful that many families do not take the vacation that they want to take well, no more. Congratulations for purchasing the booklet dedicated to helping your family travel, tour and have fun! This booklet is...»

«Новостной бюллетень Январь/Февраль 2013 Отдел гостиничной недвижимости Центр деловой информации Данный бюллетень составлен по материалам новостных агентств и открытых источников (Интерфакс, The Moscow Times, РИА Новости, Коммерческая недвижимость, ПРАЙМ-ТАСС, ИТАР-ТАСС,...»

«The Magister's Mask Chapter One The Wind Knows Laraquies Catteel of Nelnoor sat on his porch, enjoying the quiet of his garden. A sudden breeze made the treetops tremble. The birds, whose color and song he admired, stopped as if with one breath, and the soft mist that rose from his tea feathered away into nothing. The leaves' whispered warning sped across Chalsett, City of Gardens. The silence reached the market, where the hubbub of merchants and hagglers faltered. On it sent, over the docks...»

«Ausgestaltung des Pilotausschreibungssystems für Photovoltaik-Freiflächenanlagen Wissenschaftliche Empfehlung Ausgestaltung des Pilotausschreibungssystems für Photovoltaik-Freiflächenanlagen Wissenschaftliche Empfehlung 10.07.2014 Projektnummer: DESDE14496 Autoren: Dr. Corinna Klessmann, Fabian Wigand, Malte Gephart, Felix von Blücher, Ecofys Tobias Kelm, Henning Jachmann, ZSW Prof. Dr. Karl-Martin Ehrhart, Marie-Christin Haufe, Takon Dr. Malte Kohls, Christoph Meitz, BBG und Partner...»

«Führen im winterlichen Hochgebirge Zusammenfassung der Gesprächsergebnisse der Expertenrunde auf der Jamtalhütte vom 22.09.-24.09.2000 Endgültige Fassung 11.12.2000 Teilnehmer der Expertenrunde: ♦ DAV Summit Club: Schweiz: Karl Schrag ♦ Günter Sturm ♦ Werner Munter ♦ Günther Härter ♦ Emanuel Wassermann Österreich: ♦ Dr. Karl Gabl ♦ Manfred Lorenz Deutschland: Südtirol: ♦ Dr. Stefan Beulke ♦ Othmar Zingerle ♦ Franz Kröll ♦ Martin Engler ♦ Peter Geyer 1....»

«Ernst Halbmayer Debating animism, perspectivism and the construction of ontologies The contributions to this dossier provide a discussion of new animism, perspectivism and multinaturalism. In the last twenty years these concepts have emerged as central theoretical innovations of classical structuralist assumptions1 in Lowland South American anthropology (Århem 1996, Descola 1992, 1996, 2005, Stolze Lima 1999, Viveiros de Castro 1998). They reformulated outdated evolutionist notions of...»

«Atomic Energy of Canada Limited ENVIRONMENTALLY INDUCED CRACKING OF ZIRCONIUM ALLOYS II. LIQUID METAL EMBRITTLEMENT by B. COX Chalk River, Ontario May 1970 AECL-36U ENVIRONMENTALLY INDUCED CRACKING OF ZIRCONIUM ALLOYS II. LIQUID METAL EMBRITTLEMENT B. Cox Materials Science Branch Chalk River Nuclear Laboratories C A K RIVER, Ontario, Canada HL ABSTRACT Zirconium, Zircaloy-2 and other zirconium alloys undergo transgranular cracking in mercury, but not in liquid caesium, at room temperature, when...»

«Alexander Steiger Elektor-Verlag GmbH Internationaler R8C-Design-Wettbewerb steigeralex@gmx.de Elektronik-Projekt Alexander Steiger MusicTree August 2006 Zusammenfassung Elektronik muss nicht immer so kompliziert sein. Besonders für Anfänger ist der Einstieg in die Mikrocontroller-Welt sehr schwer. Ohne Spass an der Sache wird sich der Einstieg in diese verborgene Welt sehr zeitraubend und sogar deprimierend gestalten. Das R8C-Board, das im Heft 12/2005 von Elektor zum ersten Mal vorgestellt...»

«A BREAKDOWN IN TEAM LEADERSHIP BY AMY L. FRAHER IN GRAEN, G.B. AND GRAEN, J. A. (EDS.), MANAGEMENT OF TEAM LEADERSHIP IN EXTREME CONTEXTS, P. 25-49. Abstract In 2001 a US Navy nuclear submarine surfaced into a Japanese fishing boat during a routine training mission off the Hawaiian Islands severing the boat, killing nine people and creating an international incident. The submarine was known as one of the best in the fleet, expertly operated by a hand-selected crew and led by a talented and...»

«Declaration of Intent between the Federal Minister of Defence of the Federal Republic of Germany and the Minister of Defence of the Kingdom of the Netherlands on the further Enhancement of Bilateral Relations in the Field of Defence The Federal Minister of Defence of the Federal Republic of Germany and the Minister of Defence of the Kingdom of the Netherlands hereinafter referred to as the “sides”, resolved to promote international stability and to secure peace in the spirit of the Charter...»

«Operating Instructions | Betriebsanleitung | Mise en service et mode d’emploi | Istruzioni per l’uso | Instrucciones de instalación y funcionamiento Sartorius PMA 35H-X00C Elektronische Farbmischwaage | Electronic Paint-Mixing Scales | Balances électroniques pour peintures | Bilancia elettronica per la miscelazione di vernici | Básculas electrónicas para la mezcla de pintura 98648-013-74 English: page 3 Deutsch: Seite 25 Français: page 46 Italiano: pagina 67 Español: página 88 PMA...»





 
<<  HOME   |    CONTACTS
2016 www.abstract.xlibx.info - Free e-library - Abstract, dissertation, book

Materials of this site are available for review, all rights belong to their respective owners.
If you do not agree with the fact that your material is placed on this site, please, email us, we will within 1-2 business days delete him.