WWW.ABSTRACT.XLIBX.INFO
FREE ELECTRONIC LIBRARY - Abstract, dissertation, book
 
<< HOME
CONTACTS



Pages:     | 1 |   ...   | 25 | 26 || 28 | 29 |   ...   | 34 |

«УДК 615.11.4 ББК 52.8 Р 17 Р 17 Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента. — ...»

-- [ Page 27 ] --

Хотя первоначально списки жизненно важных лекарственных средств были предназначены для развивающихся стран, все большее число развитых стран также используют ключевые Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента компоненты концепции жизненно важных лекарственных средств. Примерами являются список положительного возмещения схемы фармацевтической выгоды в Австралии, клинические руководства Шотландской межуниверситетской сети клинических руководств (SIGN) и некоторые организации по поддержанию здоровья в США. В большинстве случаев, их появление было вызвано общим увеличением стоимости медикаментов и появлением большого количества новых, зачастую дорогих лекарств.

Существуют первичные и вторичные критерии отбора жизненно важных лекарственных средств. Со временем эти критерии претерпели незначительные изменения. В настоящее время первичными критериями выбора являются: достоверные и адекватные данные клинических исследований об эффективности и безопасности; доказательства результативности в различных условиях здравоохранения; доступность в лекарственной форме, гарантирующей качество, включая адекватную биодоступность; стабильность при ожидаемых условиях хранения и использования; общая стоимость лечения; монокомпонентный состав. Если препараты имеют одинаковые вышеупомянутые характеристики, то используются вторичные критерии – сравнительные фармакокинетические свойства и наличие мощностей для производства или хранения.

Несколько основных тенденций влияют на использование списков жизненно важных лекарственных средств и процедуру их обновления и распространения. Например, многие развитые страны начали осуществление крупномасштабных программ по разработке стандартных клинических руководств, основанных на доказательствах. Наука принятия решений на основе доказательных данных быстро стала международной нормой. Все в большей мере значимость руководств связывается с достоверностью лежащих в их основе доказательств.

Тогда как первые списки жизненно важных лекарственных средств были подготовлены национальными агентствами по лекарственным закупкам, то в настоящее время решения по национальным спискам жизненно важных лекарственных средств больше не принимаются изолированно и все более подчинены национальному клиническому отбору.

Описанные выше методы критической оценки и фармакоэкономики теперь используются для определения наиболее соответствующего метода лечения при любом состоянии и существующих обстоятельствах. Лекарства, требуемые для этого лечения, затем включаются в список жизненно важных лекарственных средств. Весь процесс и роль клинических руководств и списков жизненно важных лекарственных средств в улучшении медицинской помощи показаны ниже в схеме 3.3.

Хотя этот подход является важным вкладом в рациональное, эффективное и затратно– эффективное снабжение и использование лекарств, существуют обстоятельства, требующие других подходов. Например, при отсутствии генерических препаратов необходимы патентованные лекарственные средства для предупреждения и лечения таких заболеваний, как туберкулез, малярия, ВИЧ/СПИД и другие приоритеты общественного здравоохранения.





Хотя довольно незначительное количество патентованных лекарственных средств включено в список–модель жизненно важных лекарственных средств ВОЗ (например, флуконазол, невирапин, празиквантель, спектиномицин, зидовудин), их число, вероятно, увеличится в ближайшем будущем. Эти новые препараты могут быть затратно–эффективными (особенно учитывая немногочисленные альтернативы), но они не всегда будут экономически доступны отдельному пациенту или сообществу. Например, лечение мультирезистентной формы туберкулеза приблизительно в 20 – 30 раз дороже, чем обычная шестимесячная схема DOTS, используемая для лечения неосложненного, нерезистентного туберкулеза. Во многих странах это создает ситуацию конкурирующих потребностей в условиях недостатка ресурсов Глава III. Управление информацией и применение доказательности Схема 3.3 Список основных заболеваний и жалоб

–  –  –

здравоохранения. Высокие цены на антиретровирусные препараты в развивающихся странах являются прекрасной иллюстрацией этой проблемы. Такие стратегии как сегментация рынка и дифференциация цен рассматриваются в настоящее время как средства защиты прав владельцев патентов и прав пациентов на медицинскую помощь, включая жизненно важные лекарственные средства.

3.7 Недостатки и неправильное понимание практики, основанной на доказательствах Практика, основанная на доказательствах, имеет несколько ограничений. Они включают нехватку точных и достоверных научных доказательств и трудности в применении имеющихся доказательств в оказании медицинской помощи пациенту в пределах определенной системы.

К другим важным ограничениям относятся потребность в развитии новых навыков поиска и критического анализа литературы; время, необходимое профессионалам здравоохранения на усвоение и применение этих новых навыков, а также усилия и средства, необходимые для предоставления конечным потребителям ресурсов практики, основанной на доказательствах.

Тем временем, существует несколько неправильных восприятий практики основанной на доказательствах — особенно относительно ее влияния на общую стоимость медицинской помощи. Хотя подход, основанный на доказательствах, может внести свой вклад в сдерживание роста стоимости путем выбора и использования наиболее затратно–эффективных вариантов, он может также привести к принятию более дорогих методов лечения. Это может произойти, так как его целью является улучшение здравоохранения, а, следовательно, продолжительноРазвитие фармацевтической практики: фокус на пациента сти и качества жизни. В результате, слепое следование этому принципу может привести к разработке и принятию норм, ведущих к увеличению затрат16.

3.8 Точка зрения пациента

В ходе обсуждения использования доказательных данных в улучшении медицинской помощи, не была приведена точка зрения пациента. Однако, убеждения, ценности, предпочтения, проблемы и экономическое положение пациентов оказывают прямое влияние на их восприятие возможной пользы и вреда, их принятия и приверженности определенным методам лечения и/или схем фармакотерапии. Как показано в таб. 3.1, применение на отдельном пациенте всегда является заключительным шагом в оценке доказательности терапии. Особенности пациента, необходимость терапии с учетом условий, выгоды, вреда и личные предпочтения пациента – все эти факторы должны приниматься во внимание. Выбранная стратегия должна быть согласована с пациентом; это соглашение о результате и путях его достижения получило определение согласия. Согласие – важный фактор приверженности терапии.

Что касается факторов, связанных с пациентом, и влияющих на приверженность, то женщины имеют тенденцию быть более приверженными терапии, чем мужчины; более молодые и очень пожилые пациенты имеют менее низкую приверженность; одинокие люди менее привержены лечению, чем живущие с партнером или супругом. Направленные образовательные вмешательства демонстрируют улучшение приверженности. Особенности пациента, такие как неграмотность, узкий кругозор, культуральные особенности (например, предпочтение традиционных или альтернативных лекарств, недоверие к современной медицине) могут играть важную роль для некоторых индивидуумов или обществ. Эти особенности требуют открытого обсуждения17. Другие факторы, влияющие на приверженность, могут быть связаны с лечащим врачом и его/ее взаимоотношениями с пациентом, состоянием здоровья, предписанием, фармацевтом или системой здравоохранения. Хорошие взаимоотношения между врачом и пациентом здесь являются ключевыми в достижении согласия.



Pages:     | 1 |   ...   | 25 | 26 || 28 | 29 |   ...   | 34 |


Similar works:

«BABEŞ-BOLYAI UNIVERSITY CLUJ-NAPOCA FACULTY OF ORTHODOX THEOLOGY “ISIDOR TODORAN” DOCTORAL SCHOOL THE MIRACLES PERFORMED BY JESUS CHRIST An exegetical and sacramental perspective Abstract DOCTORAL DISSERTATION Scientific advisor: Fr. Prof. Dr. STELIAN TOFANĂ Doctoral candidate: Fr. Silviu-Ioan Negruţiu Cluj-Napoca TABLE OF CONTENTS PRELIMINARIES I. THE RELATIONS BETWEEN MIRACLE AND SIGN I.1. Etymology I.2. The theological dimention of the terms qaumavzw and tevra I.3. The semantic and...»

«Christoph Strosetzki (Hg.) *·Γ· — Geschichte der spanischen Literatur Max Niemeyer Verlag Tübingen 1991 University ? B/biio / München CIP-Titelaufnahme der Deutschen Bibliothek Geschichte der spanischen Literatur / Christoph Strosetzki (Hg.). Tübingen : Niemeyer, 1991 N E : Strosetzki, Christoph [Hrsg.] I S B N 3-484-50307-6 © Max Niemeyer Verlag G m b H & Co. K G, Tübingen 1991 Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb...»

«TECHNISCHE UNIVERSITÄT DORTMUND FAKULTÄT FÜR INFORMATIK Arthur Pyka Multikriterielle Exploration von Compileroptimierungen und Cacheparametern Diplomarbeit 21. Februar 2011 INTERNE BERICHTE INTERNAL REPORTS Lehrstuhl Informatik XII (Technische Informatik und Eingebettete Systeme) Gutachter: Prof. Dr. Peter Marwedel Dipl-Inform. Sascha Plazar GERMANY · D-44221 DORTMUND Ich danke allen voran meinem Betreuer Sascha Plazar, der mit viel Engagement und Geduld die Entstehung dieser Arbeit...»

«ANNUAL GRADUATE SCHOOL HOOD PRESENTATION CEREMONY Class of 2013 PROCESSIONAL PRESIDING Chontrese Doswell Hayes, Associate Dean, Graduate School INVOCATION Bernard Richardson Dean of the Chapel THE OCCASION Chontrese Doswell Hayes SALUTE TO THE CANDIDATES Wayne Frederick, Provost and Chief Academic Officer REMARKS Sidney A. Ribeau, President MUSICAL SELECTION Andrew Rankin Chapel Choir RECOGNITION OF CANDIDATE EXEMPLARS Chontrese Doswell Hayes Roger Caruth Mass Communication and Media Studies...»

«Fahrradständer: Test und Kaufberatung Überarbeitet im Oktober 2007. Am Markt gibt es eine Vielzahl an Fahrradständermodellen, aber aus den Hochglanzprospekten sind die Vorund Nachteile sehr schwer herauszufinden. Leicht entscheidet man sich für einen schönen Radständer, nur um dann in der Praxis festzustellen, dass er unbrauchbar ist. Als besonderes Negativbeispiel fallen die Spiralradständer auf, die zwar schön aussehen, jedoch keine einzige Anforderung aus der Praxis erfüllen. Auch...»

«Ausgestaltung des Pilotausschreibungssystems für Photovoltaik-Freiflächenanlagen Wissenschaftliche Empfehlung Ausgestaltung des Pilotausschreibungssystems für Photovoltaik-Freiflächenanlagen Wissenschaftliche Empfehlung 10.07.2014 Projektnummer: DESDE14496 Autoren: Dr. Corinna Klessmann, Fabian Wigand, Malte Gephart, Felix von Blücher, Ecofys Tobias Kelm, Henning Jachmann, ZSW Prof. Dr. Karl-Martin Ehrhart, Marie-Christin Haufe, Takon Dr. Malte Kohls, Christoph Meitz, BBG und Partner...»

«RE-THINKING SEXUALITIES IN AFRICA Edited by Signe Arnfred Indexing terms Women Gender relations Sexuality Culture Ghana Mali Namibia Senegal Tanzania Language checking: Elaine Almén Cover photo: Seydou Keïta, Mali, © Fondation Seydou Keïta © all other photos: the photographers and the Sokkelund African Collection © the authors and Nordiska Afrikainstitutet, 2004 ISBN 91-7106-513-X Printed in Sweden by Almqvist & Wiksell Tryckeri AB, 2004 Contents Re-thinking Sexualities in Africa:...»

«ISSN 1605-7678 РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ТРУДЫ РУССКОГО ЭНТОМОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА Том 83(2) К.Г. Михайлов  Bibliographia Araneologica Rossica 1770–2011 Санкт-Петербург Труды Русского энтомологического общества. Т. 83(2): Михайлов К.Г. Bibliographia Araneologica Rossica 1770-2011. С.-Петербург, 2012. 229 с. Proceedings of the Russian Entomological...»

«1 1. An 82-year-old woman was brought to the emergency department because she fell in the snow and was unable to get up. It is not clear how long she had lain on the snow before a neighbor found her. Her medications are nortriptyline, recently started for depression, a multivitamin, docusate, and occasional acetaminophen. She is admitted for a pulse of 46/min and a temperature of 35.5 degrees C. Shortly after admission, she became agitated and was successfully treated with haloperidol, but...»

«Aus der Landessaatzuchtanstalt der Universität Hohenheim apl. Prof. Dr. Thomas Miedaner Phenotypic and molecular analyses of grain and biomass productivity under irrigated and rainfed conditions in hybrid rye Dissertation zur Erlangung des Grades eines Doktors der Agrarwissenschaften vorgelegt der Fakultät Agrarwissenschaften von Diplom-Agrarbiologin Marlen Gottwald (geb. Hübner) aus Hofheim am Taunus Stuttgart-Hohenheim Die vorliegende Arbeit wurde am 05. Januar 2014 von der Fakultät...»

«02.089 Botschaft über die Förderung von Bildung, Forschung und Technologie in den Jahren 2004–2007 vom 29. November 2002 Sehr geehrte Herren Präsidenten, sehr geehrte Damen und Herren, mit dem Antrag auf Zustimmung unterbreiten wir Ihnen mit vorliegender Botschaft die Entwürfe zu folgenden Bundesbeschlüssen: – Bundesbeschluss über die Finanzierung der Berufsbildung in den Jahren 2004–2007 – Bundesbeschluss über die Kredite für den ETH-Bereich in den Jahren 2004–2007 –...»

«Leonhard Plank, Cornelia Staritz, Karin Lukas Labour rights in gLobaL Production networks An Analysis of the Apparel and Electronics Sector in Romania Leonhard Plank, Cornelia Staritz, Karin Lukas LABOUR RIGHTS IN GLOBAL PRODUCTION NETWORKS An Analysis of the Apparel and Electronics Sector in Romania Stand Juni 2009 Medieninhaber: Kammer für Arbeiter und Angestellte für Wien 1040 Wien Prinz-Eunge-Straße 20-22 Druck: Eigenvervielfältigung Verlagsund Herstellort: Wien Leonhard Plank, Cornelia...»





 
<<  HOME   |    CONTACTS
2016 www.abstract.xlibx.info - Free e-library - Abstract, dissertation, book

Materials of this site are available for review, all rights belong to their respective owners.
If you do not agree with the fact that your material is placed on this site, please, email us, we will within 1-2 business days delete him.