WWW.ABSTRACT.XLIBX.INFO
FREE ELECTRONIC LIBRARY - Abstract, dissertation, book
 
<< HOME
CONTACTS



Pages:     | 1 |   ...   | 24 | 25 || 27 | 28 |   ...   | 34 |

«УДК 615.11.4 ББК 52.8 Р 17 Р 17 Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента. — ...»

-- [ Page 26 ] --

При рассмотрении стоимости последующего лечения инфицированных новорожденных, выбор А является менее дорогостоящим и сохраняет жизни. «Стоимость» одной сохраненной жизни или коэффициента эффективности прибавочных затрат будет отрицательной

6. Выполнение анализа Учесть возможные варианты: процент охваченных беременных женщин, чувствительности выводов заболеваемость среди пролеченных матерей и/или новорожденных и т.д.

Анализ чувствительности является способом разрешения сомнений в предположениях, лежащих

в основе экономического анализа. Он создает различные сценарии и включает следующие этапы:

• определение сомнительных предположений • определение их возможных пределов Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента • пересчет результатов исследования, используя наиболее консервативную оценку, «лучшее предположение» и минимальную консервативную оценку.

Как различия будут влиять на выводы?

В общем, фармакоэкономический анализ позволяет лицам, принимающим решение, осуществлять выбор между альтернативными терапиями, вмешательствами и программами путем определения различий между ними, выраженных количественными (денежными) и качественными (полезность) показателями. Коэффициент «затраты–эффективность» рассчитывается для сравнения эффективности двух лекарственных средств. Этот коэффициент является результатом деления разности стоимости двух вмешательств на разницу их выгоды.

Полученные коэффициенты «затраты–эффективность» могут быть различными в зависимости от того, какие данные стоимости и какие результаты (конечные точки) включены в анализ.

Кроме стоимости лекарственных средств следует также включить стоимость наблюдения или лечения побочных эффектов. Экономия средств может быть достигнута за счет распределения расходов. С другой стороны, лекарство, снижающее частоту редких побочных эффектов, вряд ли будет затратно–эффективным, если стоимость лекарства высока сама по себе.

Сравнение коэффициентов «затраты–эффективность» является способом определения пользы, достигнутой при затраченных средствах, т.е. способ убедиться, оправдывает ли лекарство потраченные средства. Не все новые лекарства оказываются на практике более затратно–эффективными по сравнению с имеющимися. Эффективность затрат в различных условиях, основанная на соответствующих результатах, может быть доказана лишь на основании данных, полученных в качественных клинических исследованиях.

Примечание: более подробную информацию по фармакоэкономическому анализу можно получить из руководства ВОЗ «Drug and Therapeutic Committees: A practical Guide (2004)12. В Приложении 2 рассмотрен пример из этого руководства.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 3.6

Основываясь на нижеследующих данных [13], сравните коэффициенты «затраты–эффективность» универсального применения невирапина у беременных женщин и целевого подхода (т.е. использование невирапина только у ВИЧ – инфицированных беременных) в профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку в условиях широкой распространенности заболевания.





• Гипотетическая когорта из 1000 беременных женщин в течение года • У 30 % – доминирование серотипа ВИЧ • Стоимость скрининга и консультирования: $ 6 на каждую беременную женщину. Предположительно в скрининге теряется 20 % беременных женщин–носителей ВИЧ • Риск передачи ВИЧ при приеме невирапина: 160 на 1000 ВИЧ+ беременных • Риск передачи ВИЧ при применении других коротких курсов: 260 на 1000 ВИЧ – инфицированных беременных • Вывод: снижение риска при применении невирапина в сравнении с другими короткими курсами: 100 на 1000 ВИЧ–инфицированных беременных = 10 % • Стоимость курса невирапина на 1 новорожденного: $ 4 Сколько случаев инфицирования новорожденных можно предотвратить внедрением каждой из программ?

Какова стоимость одного предотвращенного случая инфицирования в каждой программе? Какова разница в стоимости каждого предотвращенного случая инфицирования? Используя таблицу, представленную ниже, запишите результаты ваших расчетов.

Универсальная Целевая программа программа Количество беременных женщин в гипотетической когорте Количество ВИЧ–инфицированных пролеченных беременных женщин Глава III. Управление информацией и применение доказательности Стоимость программы для гипотетической когорты (лечение всех беременных женщин или скрининг всех беременных женщин и лечение выявленных ВИЧ– инфицированных) Выгода: количество предотвращенных случаев инфицирования в гипотетической когорте Соотношение коэффициента стоимость/выгода: стоимость каждого предотвращенного случая инфицирования Соотношение коэффициента эффективности прибавочных затрат и выгоды: разница (на каждый предотвращенный случай инфицирования) (обратить внимание, что польза при целевом подходе, достигаемая предотвращением появления побочных эффектов невирапина у здоровых беременных женщин не была включена в данные расчеты)

3.6 Использование доказательных данных для разработки стандартных руководств лечения и списка жизненно важных лекарственных средств (ПЖВЛС) В большинстве стран выбор препаратов является двухступенчатым процессом. Первый шаг – маркетинговое одобрение фармацевтического продукта. Одобрение обычно предоставляется на основании эффективности, безопасности и качества, и редко – на основании сравнения с другими препаратами, присутствующими на рынке или стоимости. Процедура официального одобрения дает разрешение на продажу препарата внутри страны. В дополнение к регулирующему решению, многочисленные схемы закупок лекарств и страховки включают механизмы, ограничения закупок и/или компенсацию стоимости препарата. Для принятия этих решений необходим второй шаг выбора, основанный на сравнении различных схем фармакотерапии и расчете получения качества за потраченные средства. Выбор ограниченного количества затратно–эффективных «жизненно важных препаратов» может помочь в оптимизации использования ограниченных фармацевтических бюджетов, особенно в условиях бедности.

С 1997 г. список жизненно важных лекарственных средств ВОЗ регулярно обновляется и служит руководством для составления национальных и институциональных списков жизненно важных лекарственных средств.

В соответствии с определением ВОЗ15:

«Жизненно важные лекарственные средства – это препараты, удовлетворяющие первостепенные медицинские потребности населения. Они отбираются с учетом потребностей здравоохранения, доказательных данных эффективности, безопасности и затратно–эффективной стоимости. Жизненно важные лекарственные средства должны быть всегда доступны в контекстах функционирующих систем здравоохранения в адекватных количествах, в соответствующих формах и дозировках, надлежащего качества, с адекватной информацией и по доступной цене для пациента и общества. Реализация концепции жизненно важных лекарственных средств должна быть гибкой и легко адаптируемой к разнообразным ситуациям; решение о том, какие конкретно препараты будут считаться жизненно важными, является прерогативой каждой страны”.

Понятие экономической доступности было введено в литературу в 1999 г. К концу года 156 стран – членов ВОЗ имели официальные национальные списки жизненно важных лекарственных средств, из них за последние пять лет 127 – были обновлены. Многие национальные списки тесно связаны с клиническими протоколами и используются для обучения, управления и определения приоритетов общественного здравоохранения для фармацевтической системы.



Pages:     | 1 |   ...   | 24 | 25 || 27 | 28 |   ...   | 34 |


Similar works:

«Croydon Council REPORT TO: TRAFFIC MANAGEMENT CABINET COMMITTEE 20 JUNE 2011 AGENDA ITEM: 8 SUBJECT: INTRODUCTION OF NEW PARKING RESTRICTIONS VARIOUS LOCATIONS LEAD OFFICER: Executive Director of Community Services CABINET Councillor Phil Thomas MEMBER: Cabinet Member for Environment and Highways WARDS: Addiscombe, Bensham Manor, Croham, Heathfield, Selsdon and Ballards, South Norwood, Thornton Heath, Waddon CORPORATE PRIORITY/POLICY CONTEXT: This report is in line with objectives to improve...»

«Discrete Mathematics 307 (2007) 1609 – 1620 www.elsevier.com/locate/disc A method of finding automorphism groups of endomorphism monoids of relational systems João Araújoa, b, Janusz Koniecznyc a Universidade Aberta, R. Escola Politécnica, 147, 1269-001 Lisboa, Portugal b Centro de Álgebra, Universidade de Lisboa, 1649-003 Lisboa, Portugal c Department of Mathematics, University of Mary Washington, Fredericksburg, VA 22401, USA Received 21 September 2004; received in revised form 16...»

«55 The NEHU Journal, Vol XI, No. 2, July 2013, pp. 55-72 From Rituals to Stage: The Journey of A·chik Folk Theatre BARBARA SANGMA* Abstract The A·chiks are one of the major tribes of Meghalaya and is basically an oral community. Though the A·chiks are not aware of the concept of theatre, the elements of folk theatre are to be found in their various performances, from rituals to the present day stage plays. The rituals associated with traditional religion of the A·chiks, that is Songsarek...»

«Corruption in international sport : implications for sponsorship management Gorse, S. Submitted version deposited in CURVE November 2014 Original citation & hyperlink: Gorse, S. (2013) Corruption in international sport : implications for sponsorship management. Unpublished PhD Thesis. Coventry: Coventry University Copyright © and Moral Rights are retained by the author. A copy can be downloaded for personal non-commercial research or study, without prior permission or charge. This item cannot...»

«Fact Sheet | July 2014 Jet Airways (India) Limited Jet Airways, which commenced operations on May 5, 1993, has within a short span, established its position as a market leader. The airline has had the distinction of being repeatedly adjudged India‟s „Best Domestic Airline‟ and has won several national and international awards. Airline Code : 9W Founded : April 1, 1992 Commenced operations : May 5, 1993 Corporate Office : Mumbai, India IATA Membership : Active Member and a member of the...»

«Statistical Bulletin Live Births in England and Wales by Characteristics of Mother 1, 2011 Coverage: England and Wales Date: 24 January 2013 Geographical Area: Country Theme: Population Key findings • In 2011, nearly half (49%) of all live births were to mothers aged 30 and over.• Nearly two-thirds (65%) of fathers were aged 30 and over in 2011 (excluding births registered solely by the mother).• In 2011, 84% of babies were registered by parents who were married, in a civil partnership or...»

«Beyond Community: Global Conservation Networks and Local Organization in Tanzania and Zanzibar Item type text; Electronic Dissertation Authors Dean, Erin Publisher The University of Arizona. Rights Copyright © is held by the author. Digital access to this material is made possible by the University Libraries, University of Arizona. Further transmission, reproduction or presentation (such as public display or performance) of protected items is prohibited except with permission of the author....»

«1 of 14 Policy paper Counter-terrorism strategy Contents 1. Introduction 2 2. Key factors relevant to the commission’s strategy for safeguarding the sector from terrorist abuse 4 3. The scale and nature of the threat 5 4. The commission’s role and approach 7 5. Strategic objective and the 4 strand approach 9 6. The 4 strands 10 This document describes the Charity Commission’s role and approach to dealing with concerns about the abuse of charities for terrorist purposes and its strategy...»

«Developing methodologies to understand farmer-managed maize folk varieties and farmer seed selection in the Central Valleys of Oaxaca, Mexico Item type text; Dissertation-Reproduction (electronic) Authors Soleri, Daniela Publisher The University of Arizona. Rights Copyright © is held by the author. Digital access to this material is made possible by the University Libraries, University of Arizona. Further transmission, reproduction or presentation (such as public display or performance) of...»

«Ferguson, John Urquhart (2011) Mutually reinforcing systems. PhD thesis. http://theses.gla.ac.uk/2760/ Copyright and moral rights for this thesis are retained by the author A copy can be downloaded for personal non-commercial research or study, without prior permission or charge This thesis cannot be reproduced or quoted extensively from without first obtaining permission in writing from the Author The content must not be changed in any way or sold commercially in any format or medium without...»

«DIPLOMARBEIT Titel der Diplomarbeit „Anwendung der Systemischen Aufstellung in der Theaterpraxis“ Verfasserin Melanie Markovic angestrebter akademischer Grad Magistra Wien, Oktober 2008 Studienkennzahl lt. Studienblatt: A 317 Studienrichtung lt. Studienblatt: Theater-, Filmund Medienwissenschaft Betreuerin / Betreuer: Ao. Univ.-Prof. Dr. Brigitte Marschall Zusammenfassung Die vorliegende Diplomarbeit beleuchtet die Anwendung der Systemischen Aufstellung und ihrer Umsetzung im Theater....»

«DIPLOMARBEIT Titel der Diplomarbeit Synthesis of indole derivatives as novel indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) inhibitors angestrebter akademischer Grad Magistra der Pharmazie (Mag. pharm.) Eingereicht von: Susanne Moroder Matrikelnummer: 0302599 Studienrichtung: A 449 Diplomstudium Pharmazie Betreuer: o. Univ.-Prof. Dipl.-Ing. Mag. Dr. Christian R. Noe Wien, im Februar 2010 Acknowledgement I wish to express my sincere gratitude to my supervisors, Prof. Noe and Prof. Pellicciari, who gave me...»





 
<<  HOME   |    CONTACTS
2016 www.abstract.xlibx.info - Free e-library - Abstract, dissertation, book

Materials of this site are available for review, all rights belong to their respective owners.
If you do not agree with the fact that your material is placed on this site, please, email us, we will within 1-2 business days delete him.