WWW.ABSTRACT.XLIBX.INFO
FREE ELECTRONIC LIBRARY - Abstract, dissertation, book
 
<< HOME
CONTACTS



Pages:     | 1 |   ...   | 23 | 24 || 26 | 27 |   ...   | 34 |

«УДК 615.11.4 ББК 52.8 Р 17 Р 17 Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента. — ...»

-- [ Page 25 ] --

ссылку 3). Из резюме «Лечение симптомов инфекций мочевыводящей системы» (март, 2000 г.) недостаточно данных для рекомендации другого специфического режима лечения антибиотиками (см. 4). Резюме статьи «Клюква в лечении инфекций мочевыводящей системы» (август, 1998 г.) показывает, что нет рандомизированных контролируемых исследований, имеющих эти включающие критерии (изучая текст резюме, Вы заметите, что был включен критерий асимптоматической бактериурии) (см. использованную литературу 5). Резюме статьи «Клюква в профилактике инфекций мочевыводящей системы» (август, 1998 г.) утверждает, что «в малом количестве исследований с низким качеством указывается, что нет достоверных доказательств эффективности клюквенного сока и других продуктов с содержанием клюквы» (см. использованную литературу 6).

Затем Вы можете просмотреть веб–сайт Motherisk, ресурс информации, основанной на доказательной медицине, по потенциальным рискам лекарственных препаратов во время беременности (www. motherisk.

org). Он дает заключение, что группа пенициллинов наиболее безопасная группа для приема во время беременности. Теперь Вы можете преподнести всю найденную информацию, основанную на доказательной

медицине, вашим коллегам.

Когда пациентка придет к Вам за назначением, Вы сообщите, что не рекомендовали бы принимать клюквенный сок, так как нет достаточных доказательств в пользу его эффективности. Вы также информируете, что имеются хорошие доказательства того, что короткой курс антибиотикотерапии снижает заболеваемость инфекций почек во время беременности. Курс антибиотиков у 7–ми пациенток, с таким диагнозом как у нее, предотвращает один случай развития пиелонефрита. После сбора анамнеза на аллергию к пенициллинам, Вы можете назначить курс амоксициллина 500 мг 3 раза в день в течении 7 дней, как указано в рекомендациях веб–сайта Motherisk. Далее пациентка самостоятельно может решить принимать ей антибиотик или нет.

Асимптоматическая бактериурия в перспективе Доказательства по данному вопросу дает ответ женщине с положительным посевом мочи на культуру, но не ответ на вопрос, нужно ли проводить скрининг всех беременных. Асимптоматическая бактериурия наблюдается примерно у 6 % беременных (см. использованную литературу 8). 14,6 % ARR при приеме антибиотиков (см.

использованную литературу 2), надо провести скрининг 1/(0,06*0,146) = 114 женщин для предотвращения 1 случая пиелонефрита.

Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента Заключение Достоверные источники лучших доказательств оказывают помощь в практической деятельности.

Кохрановская библиотека, пока еще не полный, но постоянно расширяющийся и пополняющийся источник лучших доказательств.

Умение пользоваться Кохрановской базой данных систематических обзоров необходимо для эффективного и быстрого извлечения информации.

Список использованной литературы в данном примере

1. Therapeutics initiative. Sources of drug therapy information. Therapeutics Letter 35 (May/June 2000).

2. Smaill F. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. (Cochrane Review) In: The Cochrane Library, Issue





3. Oxford: Update Software; 2001.

3. Villar J, Lydon–Rochelle MT, Gьlmezoglu AM, Roganti A. Duration of treatment for asympto –matic bacteriuria in pregnancy. (Cochrane Review) In: The Cochrane Library, Issue 3. Oxford: Update Software; 2001.

4. Vazquez JC, Villar J. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. (Cochrane Review) In:

The Cochrane Library, Issue 3. Oxford: Update Software; 2001.

5. Jepson RG, Mihaljevic L, Craig J. Cranberries for treating urinary tract infections. (Cochrane Review) In: The Cochrane Library, Issue 3. Oxford: Update Software; 2001.

6. Jepson RG, Mihaljevic L, Craig J. Cranberries for preventing urinary tract infections. (Cochrane Review) In: The Cochrane Library, Issue 3. Oxford: Update Software; 2001.

7. Therapeutics initiative. Evidence based drug therapy: what do the numbers mean? Therapeutics Letter 15 (Aug/Sep/ Oct 1996).

8. Dwight JR, Andrews WW, Goldenberg RL, Owen J. Screening and treatment of asymptomatic bacteriuria of pregnancy to prevent pyelonephritis: A cost–effectiveness and cost–benefitanalysis. Obstet Gynecol. 1995; 86: 119 – 23.

3.5 Фармакоэкономический анализ

При выборе и использовании лекарственных средств учитываются четыре основных критерия. Это эффективность, безопасность, качество и стоимость. «Получение выгоды за потраченные деньги» – один из основополагающих принципов фармакоэкономического анализа.

Цель экономики здравоохранения – это принятие решений по наиболее эффективному использованию ограниченных ресурсов здравоохранения. Менеджерам здравоохранения необходимо постоянно принимать решения, о выборе того или иного направления деятельности для достижения наибольшей пользы, используя ограниченные бюджеты. Это может быть выбор между программами, программными целями/задачами, стратегиями или видами деятельности для достижения конкретных целей. Эти решения принимаются на центральном уровне (например, какие должны быть расходы общественного здравоохранения по всем существующим статьям бюджета? Как следует распределять средства по различным министерствам?). На уровне департаментов здравоохранения (например, как следует распределять средства на различные программы? Сколько следует выделять средств на лекарства, персонал и другие текущие расходы?). На местном уровне (например, сколько средств следует выделять на лекарства, обучение и хранение? Какая стратегия доставки будет наиболее эффективной при поставках лекарственных средств в медицинские учреждения? Какие лекарства следует покупать и применять в областных и районных отделах здравоохранения и в каждом отдельном учреждении.

Экономическая оценка состоит из совокупности аналитических инструментов, содействующих выбору из нескольких предложенных альтернатив той, которая принесет наибольшую выгоду в сравнении с ее стоимостью.

Широко используются четыре основных метода экономического анализа, перечисленные ниже по мере возрастания их методологической и практической сложности.

Глава III. Управление информацией и применение доказательности • Анализ минимизации затрат – экономический анализ стоимости двух и более альтернатив лечения с одинаковым исходом для выбора наименее затратного лечения.

• Анализ эффективности затрат – экономический анализ затрат и пользы альтернатив лечения с целью поиска стратегии с лучшим коэффициентом пользы, измеряемой в терапевтических или программных результатах на каждую денежную единицу.

• Анализ полезности затрат – экономический анализ эффекта вмешательств как в качественных, так и в количественных показателях, используя показатели полезности, такие как число сохраненных лет жизни, скорректированных по их качеству (QALYs).

• Анализ выгодности затрат (син. Анализ «стоимость–польза») – сравнивает стоимость и пользу вмешательства, выражая пользу в денежных единицах для того, чтобы и стоимость и польза выражались в единой единице измерения. Анализ выгодности затрат позволяет

нам определить:

1. Приносит ли определенное вмешательство общую предполагаемую выгоду

2. Каким является соотношение выгоды от этого вмешательства по сравнению с выгодой других возможных вмешательств.

Существует шесть этапов проведения экономической оценки.

Таблица 3.4. Шесть этапов проведения экономической оценки Этап Пример

1. Определение цели Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

2. Перечисление различных А: дать невирапин матери и ребенку способов достижения цели В: не проводить никакого вмешательства

Стоимость выбора А:

3. Определение и измерение

стоимости каждого выбора Ознакомление/наблюдение/консультирование Обеспечение всех ВИЧ – инфицированных беременных женщин

невирапином

Стоимость лечения инфицированных новорожденных

Стоимость выбора В:

Лечение инфицированных новорожденных

4. Определение и измерение Выгода выбора А: передача ВИЧ от матери к ребенку снизилась с 32 % до пользы каждого выбора 18 %: стоимость лечения инфицированных новорожденных снизилась наполовину.

На каждые 1000 рождений сохранено 160 жизней

Выгода выбора В:

Нет затрат на ознакомление/наблюдение/ консультирование и на обеспечение невирапином всех ВИЧ – инфицированных матерей

5. Расчет и интерпретация Сравнить стоимость и выгоду:

затратной эффективности каждого При рассмотрении только стоимости консультирования и невирапина, выбора выбор А дороже, но сохраняет жизни. Вы можете рассчитать стоимость каждой сохраненной жизни.



Pages:     | 1 |   ...   | 23 | 24 || 26 | 27 |   ...   | 34 |


Similar works:

«How is the T-cell repertoire shaped? Nuno Henriques dos Santos de Sepúlveda Dissertação de doutoramento em Ciências Biomédicas Nuno Henriques dos Santos de Sepúlveda How is the T-cell repertoire shaped? Dissertação de Candidatura ao grau de Doutor em Ciências Biomédicas submetida ao Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar da Universidade do Porto. Orientador – Doutor Jorge Carneiro Categoria – Investigador Afiliação – Instituto Gulbenkian de Ciência Laboratório...»

«Bayerisches Staatsministerium für Unterricht und Kultus Die Kooperationsklasse A Kooperation zwischen allgemeiner Schule und Förderschule B Einrichtung bzw. Genehmigung von Außenklassen und Kooperationsklassen C Schulordnung für die Volksschulen in Bayern Bewertung der Leistungen/Zeugnisse/Vorrücken D Kooperation braucht Koordination E Diagnostik und Förderung ein Kontinuum F Erziehung, Unterricht und Förderung bei Schülern mit dem Förderschwerpunkt Sprache in der allgemeinen Schule...»

«“Without the Clutter of Unimportant Words”: Descriptive Keyphrases for Text Visualization JASON CHUANG, CHRISTOPHER D. MANNING, and JEFFREY HEER, Stanford University Keyphrases aid the exploration of text collections by communicating salient aspects of documents and are often used to create effective visualizations of text. While prior work in HCI and visualization has proposed a variety of ways of presenting keyphrases, less attention has been paid to selecting the best descriptive terms....»

«Creditreform Rating-Summary zum Unternehmensrating Informationstableau Rating: PD 1-jährig: paragon AG (Konzern) BBB0,40% Delbrück Erstellt am: 27.05.2014 Creditreform ID: 429.0128660 Gültig bis max.: 26.05.2015 Vorstand: Klaus Dieter Frers (Vorsitzender) 392 Mitarbeiter: Dr.-Ing. Stefan Schwehr (Vorstand Technik) Gesamtleistung 75,81 Mio. EUR (Haupt-)Branche: Herstellung von sonstigen elektronischen Bauteilen Hinweis: Zu dieser Rating-Summary wird der paragon AG (Konzern) ein umfassender...»

«Sharon Salzberg Metta Meditation Das Leben der meisten Menschen ist geprägt von der Angst vor Nähe: Nähe zu sich selbst und Nähe zu anderen. Um die Überwindung dieses Schmerzes – der gleichzeitig Ausdruck tiefer Sehnsucht nach Verbundenheit ist – geht es in der Metta-Meditation, durch die wir lernen, ein von persönlicher Zuneigung unabhängiges Wohlwollen allen Wesen gegenüber zu entwickeln. Metta ist der Pali-Ausdruck für Güte/ Wohlwollen, und ist eine der buddhistischen...»

«TEXTE 53/2015 Reduction of environmental risks from the use of biocides: Environmental sound use of disinfectants, masonry preservatives and rodenticides TEXTE 53/2015 Environmental Research of the Federal Ministry for the Environment, Nature Conservation, Building and Nuclear Safety Project No. (FKZ) 3711 63 410 Report No. (UBA-FB) 002023/E Reduction of environmental risks from the use of biocides: Environmental sound use of disinfectants, masonry preservatives and rodenticides by Stefan...»

«           Originally published as:          Kuhn, P. P., Echtler, H., Littke, R., Alfaro, G. (2010): Thermal basin modelling of the Arauco forearc  basin, south central Chile — Heat flow and active margin tectonics. ‐ Tectonophysics, 495, 1‐2, 111‐ 128   DOI: 10.1016/j.tecto.2009.07.026  Thermal Basin Modelling of the Arauco Forearc Basin, South Central Chile – Heat Flow and Active Margin Tectonics Philipp P. Kuhna, b), Helmut...»

«Der Senat 23. März 2015 Stellungnahme zum Leibniz-Institut für Festkörperund Werkstoffforschung Dresden e.V. (IFW) Inhaltsverzeichnis 1. Beurteilung und Empfehlungen 2. Zur Stellungnahme des IFW 3. Förderempfehlung Anlage A: Darstellung Anlage B: Bewertungsbericht Anlage C: Stellungnahme der Einrichtung zum Bewertungsbericht Stellungnahme zum IFW Die Einrichtungen der Forschung und der wissenschaftlichen Infrastruktur, die sich in der Vorbemerkung Leibniz-Gemeinschaft zusammengeschlossen...»

«Zu wem sollen wir beten? Von Werner Gitt 1 Einleitung Auf der Erde leben zur Zeit 6,52 Milliarden Menschen (Stand: Januar 2006). Nach der Bibel wissen wir, dass alle Menschen Geschöpfe Gottes (nicht Kinder, wie oft fälschlich gesagt wird!) sind. Der größte Teil der Menschheit betet. Es war noch zur Zeit der Sowjetunion, da musste jeder Student dieses riesigen Landes eine Atheistik-Vorlesung besuchen. Von einem Professor für Atheistik ist bekannt geworden, dass er vor Beginn jeder Vorlesung...»

«Arbeitsmarktservice Österreich Kurzarbeit in Deutschland und Österreich Endbericht Projektleitung AMS: Maria Hofstätter, Sabine Putz AutorInnen WIFO: Julia Bock-Schappelwein, Helmut Mahringer, Eva Rückert Wissenschaftliche Assistenz WIFO: Stefan Fuchs, Doris Gabriel, Silva Haas Begutachtung WIFO: Markus Marterbauer Wien, Februar 2011 Medieninhaber und Herausgeber: Arbeitsmarktservice Österreich Bundesgeschäftsstelle ABI/Arbeitsmarktforschung und Berufsinformation Maria Hofstätter, Sabine...»

«2 Sex and Gender Beyond the Binaries Joy L. Johnson Robin Repta Research variables—“sex” polarized as “females” and “males,” “sexuality” polarized as “homosexuals” and “heterosexuals,” and “gender” polarized as “women” and “men”—reflect unnuanced series that conventionalize bodies, sexuality, and social location. Such research designs cannot include the experiences of hermaphrodites, pseudohermaphrodites, transsexuals, transvestites, bisexuals, third...»

«Niedersächsisches Ministerium für Inneres und Sport -VerfassungsschutzVerfassungsschutzbericht 2012 Impressum Herausgeber: Niedersächsisches Ministerium für Inneres und Sport Presseund Öffentlichkeitsarbeit Lavesallee 6 30169 Hannover Telefon: 0511 / 120-6255 Fax: 0511 / 120-6555 E-Mail: pressestelle@mi.niedersachsen.de Internet: www.mi.niedersachsen.de Redaktion: Niedersächsisches Ministerium für Inneres und Sport Abteilung Verfassungsschutz Büttnerstraße 28 30165 Hannover Telefon:...»





 
<<  HOME   |    CONTACTS
2016 www.abstract.xlibx.info - Free e-library - Abstract, dissertation, book

Materials of this site are available for review, all rights belong to their respective owners.
If you do not agree with the fact that your material is placed on this site, please, email us, we will within 1-2 business days delete him.