WWW.ABSTRACT.XLIBX.INFO
FREE ELECTRONIC LIBRARY - Abstract, dissertation, book
 
<< HOME
CONTACTS



Pages:     | 1 |   ...   | 21 | 22 || 24 | 25 |   ...   | 34 |

«УДК 615.11.4 ББК 52.8 Р 17 Р 17 Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента. — ...»

-- [ Page 23 ] --

Исследование случай–контроль: ретроспективное сравнение двух групп с воздействием и отсутствием фактора риска заболевания. Определение в группу фактора риска основывается, на воспоминаниях или на записях, выбор контрольной группы (т.е. отсутствие фактора риска) затруднителен. Может возникнуть воздействие вмешивающихся факторов (т.е. факторы, воздействие, которых не может быть отделено от эффектов изучаемого фактора).

Поперечные исследования – проспективные исследования, проводимые в течение короткого времени.

Воздействие вмешивающихся факторов может неравномерно распределяться в разных группах, и размер групп может быть неодинаковым. Этот тип исследования может показать только взаимосвязь двух факторов, но не может установить их причинно–следственные связи.

Когортные исследования – проспективные наблюдения за одной или более группами с определенными характеристиками. Исследуемая характеристика может быть связана с воздействием «скрытого»

вмешивающегося фактора.

В экспериментальных исследованиях ученый осуществляет вмешательство, т.е. экспериментальное лечение и проводит оценку эффектов терапии. Экспериментальное исследование всегда является проспективным.

Экспериментальные исследования медикаментозной терапии с участием людей называются клиническими исследованиями. В неконтролируемых испытаниях медикаментозная терапия изучается сама по себе, в контролируемых – проводится ее сравнение с другими видами лечения или с плацебо, что позволяет исследователю оценить относительные эффекты исследуемых видов лечения. При простом слепом методе испытуемые не знают о том, какое им назначено лечение, а при двойном слепом методе ни испытуемый, ни исследователь не осведомлены об этом. При перекрестном испытании испытуемые получают оба вида лечения, но в различной последовательности. Данный вид испытания может быть применен при курсовом лечении, не вызывающем длительные эффекты. Недостаточный период «вымывания» между курсами может повлиять на результаты. В рандомизированном контролируемом испытании (РКИ) испытуемые распределяются по группам методом случайного отбора. Рандомизация и слепой метод необходимы для минимизации систематических ошибок.

Мета–анализ – это «метод статистического анализа, комбинирующий и обобщающий результаты нескольких независимых клинических испытаний, которые рассматриваются аналитиком, как «комбинаторные» обычно на уровне повторного анализа исходных данных, часто также называемого как «слияние» или количественный синтез»

(Huque, 1988)9.

Существует большое число руководств по уровням доказательности и степени убедительности рекомендаций, разработанных на их основе. К числу наиболее известных принадлежит Шотландская межколлегиальная сеть клинических руководств (SIGN)10.

По рекомендациям SIGN, доказательства для разработки руководств должны быть определены путем выполнения систематического обзора и разработчики руководств должны четко указывать, какие поисковые стратегии и критерии включения были использованы для определения доказательства. В тех случаях, где это возможно, должна быть ссылка на формальный мета–анализ по синтезу результатов разных исследований. Определения типов доказательности и градация рекомендаций, используемых SIGN, показаны ниже в таблицах.





Таблица 3.2 Уровни доказательности 1++ Высококачественный мета–анализ, систематический обзор по РКИ или РКИ с очень низким риском систематической ошибки 1+ Тщательно проведенный мета–анализ, систематический обзор РКИ или РКИ с очень низким риском систематической ошибки Глава III. Управление информацией и применение доказательности 1– Мета–анализ, систематический обзор РКИ или РКИ с высоким риском систематической ошибки 2++ Высококачественный систематический обзор исследований по типу «случай–контроль» или когортных исследований Высококачественное исследование по типу «случай–контроль» или когортное исследование с низким риском воздействия вмешивающихся факторов, систематических ошибок, или наличие шанса и высокой вероятности причинности их взаимосвязи 2+ Тщательно выполненные исследования по типу «случай–контроль» или когортное исследование с низким риском воздействия вмешивающихся факторов, систематических ошибок или наличие шанса и значительной вероятности причинности их взаимосвязи 2– Исследования по типу «случай–контроль» или когортные исследования с высоким риском воздействия вмешивающихся факторов, систематических ошибок или наличие шанса и высокой вероятности отсутствия вероятности причинности их взаимосвязи 3 Исследования не имеющие аналитической основы, такие как описание случая, описание серии случаев.

4 Экспертное мнение (Источник веб–сайт SIGN, 2003) Таблица 3.3 Градация рекомендаций А Хотя бы наличие одного мета–анализа, систематического обзора или РКИ уровня 1++, и возможное непосредственное применения в целевой группе; или Систематический обзор РКИ или соответствие основных доказательств уровню 1+, возможное непосредственное применение в целевой группе и показывающее постоянные результаты В Совокупность доказательств, включающее исследования, обладающие уровнем 2++, возможное непосредственное применение в целевой группе и показывающее постоянные результаты; или экстраполированные доказательства, полученные в исследованиях уровня 1++ или 1+ С Совокупность доказательств, включающие исследования обладающих уровнем 2+, возможное непосредственное применение в целевой группе и показывающее постоянные результаты; или экстраполированное доказательство, полученное в исследованиях уровня 2++ D Уровень доказательности 3 или 4; или экстраполированное доказательство, полученное в исследованиях уровня 2+ (Источник: веб–сайт SIGN) Пример вопросника по критической оценке, показанный ниже, иллюстрирует процесс оценки достоверности систематических обзоров.

Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента Секция 3.2 Вопросник по критической оценке Вопросы скрининга: При первом чтении, достаточно ли обоснованной информации для проведения детальной оценки? Важна ли тема обсуждаемого обзора для услуг здравоохранения? Нет ли других очевидных альтернативных обзоров лучшего качества?

Правильно и четко ли определен вопрос обзора с точки зрения типа вопроса, исследуемой популяции, вмешательства и результатов? Основываясь на вопросе, может ли обзор быть осуществлен систематично (внутренняя значимость) и соответствует ли он целевому вопросу (внешняя значимость)?

Определяет ли обзор типы дизайна исследований, которые были включены, и вносит ли обзор их в контекст соответствующей иерархии доказательств? (см. секцию 2.1) Ясно ли изложены критерии включения/исключения исследований в обзор? Соответствуют ли они вопросу обзора?

Имеется ли запротоколированная стратегия поиска литературы? Возможно ли, что включены наиболее потенциально значимые исследования? Была ли проведена оценка достоверности включенных исследований? Был ли проведен анализ чувствительности для оценки эффекта возможных потерянных данных? Были ли исключены несоответствующие исследования, и имеется ли список исключенных исследований?

Каким образом были абстрагированы значимые данные? Не противоречил ли данный процесс главному вопросу обзора?

Были ли воспроизведены и свободны от отклонений следующие этапы обзора: поиск всех потенциально значимых исследований; применение критериев включения/исключения исследований; оценка достоверности включенных исследований; абстрагирование данных.

Каков основной итог обзора? Значим ли он? Обоснован ли он? Какова суммарная оценка эффекта для каждого исследованного результата? Был ли использован мета–анализ, если да, то был ли он использован соответствующим образом в отношении однородности или неоднородности результатов; и какова роль случайности, выраженной доверительным интервалом?

Является ли обзор современным? Каковы были последние даты оценки значимой литературы?

Каково общее качество обзора? Благодаря каким элементам обзор может считаться систематическим? Каково его потенциальное применение?

(Адаптировано из: Aggressive Research Intelligence Facility of the University of Birmingham, UK11).



Pages:     | 1 |   ...   | 21 | 22 || 24 | 25 |   ...   | 34 |


Similar works:

«Princeton/Stanford Working Papers in Classics Sweating Truth in Ancient Carthage Version 1.0 June 2010 Adrienne Mayor Stanford University Abstract: Richard Miles’s Carthage Must Be Destroyed (2010) justifies a new look at Gustave Flaubert’s controversial novel Salammbô (1862). An abridged version of this essay appeared as “Pacesetter,” London Review of Books 32 (June 2010): 30-31. © Adrienne Mayor mayor@stanford.edu Sweating Truth in Ancient Carthage Adrienne Mayor review of Richard...»

«Янко Слава || Библиотека Fort/Da || http://yanko.lib.ru || http://yanko.lib.ru/gum.html || slavaaa@yandex.ru || yanko_slava@yahoo.com ШРИФТ «АЛЬФА» необходим для древнегреческого, правда, для трех слов. ☺ Сканирование и форматирование: Янко Слава (Библиотека Fort/Da) || yanko.lib.ru@rambler.ru || yanko_slava@yahoo.com || http://yanko.lib.ru || Icq# 75088656 ||...»

«Stellungnahme des Bundesverbandes der Energieund Wasserwirtschaft zum Klimaund Energiepaket der Europäischen Kommission („Grünes Paket“) STN 03.001.08 vom 27. Februar 2008 www.bdew.de Die Europäische Kommission hat am 23. Januar 2008 ein umfangreiches Maßnahmenpaket zum Klimaschutz und zur Förderung Erneuerbarer Energien vorgelegt. Der BDEW Bundesverband der Energieund Wasserwirtschaft e.V. unterstützt die Anstrengungen der EU zum Schutz des Klimas und ihre Absicht, diese erheblich zu...»

«OCTOBER JUNE u.s. Department of Justice Office of the Inspector General Since fiscal year (FY) 2011, Department of Justice (DOJ) employees have booked an average of over 167,000 airline tickets each fiscal year at an estimated annual cost of over $112 million. DOJ employees are allowed to book travel in two ways: (1) online by using GetThere, a booking engine that provides real-time information on flight availability and airfares; or (2) by contacting a contractor travel agent. In addition to...»

«MPIfG Discussion Paper 14/21 After the Crash A Perspective on Multilevel European Democracy Fritz W. Scharpf MPIfG Discussion Paper Fritz W. Scharpf After the Crash: A Perspective on Multilevel European Democracy MPIfG Discussion Paper 14/21 Max-Planck-Institut für Gesellschaftsforschung, Köln Max Planck Institute for the Study of Societies, Cologne December 2014 MPIfG Discussion Paper ISSN 0944-2073 (Print) ISSN 1864-4325 (Internet) © 2014 by the author Fritz W. Scharpf is Director emeritus...»

«Verfahrensentwicklung zur Fertigung qualitätsgerechter Bauteile mit dem Hydro-Impuls-Umformen von Blechen Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Doktoringenieur (Dr.-Ing.) von Dipl.-Ing. Andrey Vovk genehmigt durch die Fakultät für Maschinenbau der Otto-von-Guericke Universität Magdeburg Gutachter: Prof. Dr.-Ing. habil. Martin Molitor Prof. Dr.-Ing. habil Horst Lichtenberg Promotionskolloquium am 12.02.2008 Vorwort Die vorliegende Dissertation entstand während meiner Tätigkeit...»

«A Parents' Guide to © 2014 ConnectSafely.org Top 5 Questions Parents Have About Instagram 1. Why do kids love Instagram? Because they love media, sharing it and socializing with it on their phones, and Instagram makes all that doable in a simple, eye-catching way. Teens like taking, cropping, enhancing, sharing and commenting on photos and videos. But the commenting isn't just commenting – in effect, they're socializing in mixed-media conversations that include plenty of likes and links too....»

«Lymbus Művelődéstörténeti Tár I. Szeged A borítón Christoph Plantinnak a De libero arbitrio et meritis bonorum operum assertio catholica (Antwerpen, 1575) című kiadványán használt nyomdászjelvénye látható. Lymbus Művelődéstörténeti Tár I. Lymbus Művelődéstörténeti Tár I. Szerkeszti MONOK ISTVÁN PETNEKI. ÁRON ISSN 0865-0632 Lymbus Művelódestörténeti Tár I. Szeged, JATE Kiadó Készült a József Attila Tudományegyetem, Központi Könyvtárában A kötetet...»

«Ephemera Random writings of Warwick Carter Ephemera: Items that were originally expected to have only short term popularity. OED Five Days in Delhi Delhi airport, 4.30am. The Air India 747 manages to touch down delicately in a thick fog, then gets lost taxiing to the terminal, and has to circle back. The airport immigration area was deserted, but eventually a few sleepy clerks woke up enough to stamp my passport and an hour after touchdown I entered India officially. Baggage collected, I headed...»

«Einführung in den Kriya-Yoga Vorgeschichte: Hoch oben im Himalaya erschien Jesus, die Augen erfüllt von göttlicher Liebe, dem großen Meister Babaji: Die Lichter auf dem hohen Altar meiner Kirche, sagte er, sind schwach geworden. Obwohl sie noch auf den niederen Altären guter Werke entzündet sind, brennt die edle Kerze der Inneren Kommunion mit Gott nur schwach und wird wenig beachtet. Lass uns zusammen, vereinigt in Christusliebe, die Lichter auf jenem hohen Altar aufs Neue entfachen!...»

«MU JAPAN FUND PLC PROSPEKT NUR FÜR DEN VERTRIEB IN DER SCHWEIZ DATIERT 14. SEPTEMBER 2015 MU Japan Fund PLC Ormonde House 12-13 Lower Leeson Street Dublin 2 Irland Promoter Mitsubishi UFJ Trust and Banking Corporation 1-4-5 Marunouchi Chiyoda-ku Tokyo 100-8212 Japan _ Bei Fragen zum Inhalt dieses Prospekts, zu den mit der Anlage in den Fonds verbundenen Risiken oder darüber, ob der Fonds sich für Sie als Anlageobjekt eignet, wenden Sie sich bitte an Ihren Börsenmakler, Bankberater,...»

«FOR OFFICE USE ONLY Judicial Vicariate Metropolitan Tribunal Prot No: 1300 S. Steele Street CC: Denver, CO 80210 Type: ARCHDIOCESE OF DENVER PRELIMINARY QUESTIONNAIRE FOR DECLARATION OF NULLITY PURPOSE: Your responses to this questionnaire will enable the Metropolitan Tribunal to determine what type of marriage nullity process may be applicable to your previous marriage. INSTRUCTIONS: In completing this Preliminary Questionnaire, you are the “Petitioner” and your former spouse is the...»





 
<<  HOME   |    CONTACTS
2016 www.abstract.xlibx.info - Free e-library - Abstract, dissertation, book

Materials of this site are available for review, all rights belong to their respective owners.
If you do not agree with the fact that your material is placed on this site, please, email us, we will within 1-2 business days delete him.