WWW.ABSTRACT.XLIBX.INFO
FREE ELECTRONIC LIBRARY - Abstract, dissertation, book
 
<< HOME
CONTACTS



Pages:     | 1 |   ...   | 20 | 21 || 23 | 24 |   ...   | 34 |

«УДК 615.11.4 ББК 52.8 Р 17 Р 17 Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента. — ...»

-- [ Page 22 ] --

• Рекламные брошюры часто содержат неопубликованные материалы, вводящие в заблуждение диаграммы и выборочные цитаты. Фармацевту необходимо оценить их для того, чтобы уметь обсудить достоинства и недостатки препарата с врачами, находящимися под влиянием графиков и обещаний.

• Игнорируйте бессистемные «доказательства», к примеру, такие, что такое–то медицинское светило или ведущее учреждение назначают или применяют данный препарат.

• Запросите доказательства, используя «поэтапный» анализ:

* Безопасность — вероятность возникновения длительных или серьезных побочных действий, вызванных данным препаратом.

* Толерантность — наилучшим индикатором является проведение сравнения по определенным параметрам данного препарата с подобным, хорошо известным препаратом.

* Эффективность — препарат сравнивается с тем препаратом, который Вы хорошо знаете.

* Стоимость — следует взять в расчет как прямые, так и косвенные затраты.

• Запросите копии публикаций о проведенных клинических испытаниях, используемых компанией в своей аргументации. Тщательно оцените предлагаемые доказательные материалы, уделяя особое внимание на размер выборки и качество методологической основы клинических исследований с участием пациентов, а также на использование необоснованных исходов. Не принимайте теоретические аргументы в пользу препарата, без наличия прямых доказательств их влияния на клинические результаты. Имейте в виду, что документы с отрицательной информацией вряд ли будут цитироваться или приводиться в качестве справки в рекламной литературе или представителем фармацевтической компании. Проведите самостоятельно независимый обзор литературы.

• Не соглашайтесь с тем, что новизна препарата является аргументом для его широкого применения. Для этого должны быть веские научные доказательства. Новое лекарственное средство не всегда лучше или безопаснее предшествующего.

• Откажитесь от апробации препарата на практике, если компания предлагает его безвозмездно в небольших количествах или предлагает принять участие в малых, неконтролируемых «исследованиях».

• Запишите содержание интервью и используйте эти записи во время последующей встречи с представителем фармацевтической компании.

–  –  –

3.4.4 Оценка медицинской литературы С увеличением количества публикаций о новых видах терапии в медицинской практике приобретает еще большую важность критическая оценка медицинской литературы. Только после критического обзора фармацевт может прийти к вескому заключению и включить информацию в фармацевтическую помощь и практику.

Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента Следующие три вопроса могут Вам помочь • Почему было проведено исследование и какие гипотезы были проверены?

• Какой тип исследования был проведен?

• Соответствовал ли дизайн исследования его целям?

Большинство статей придерживается определенного формата и включают следующие разделы: введение, методы, результаты и обсуждение:





• Введение должно знакомить читателя с исследуемой проблемой и предоставить необходимые предпосылки, дающие читателю возможность понять проблему и оценить результат исследования. Также во введении должны быть указаны тщательно структурированные задачи исследования.

• Раздел по методам должен быть детально и ясно описан на тот случай, если читатель решит повторить исследование. Дизайн исследования и формирование выборки должны быть ясными и понятными для читателя. В этом разделе должны быть указаны использованные статистические методы.

• Раздел по результатам должен содержать полученные данные по всем темам, включенным в исследование, и измеренные параметры, согласно указанным методам.

• В разделе обсуждение, полученные результаты интерпретируются и связываются, или сравниваются с предыдущей работой или практикой. Читатель должен быть осведомлен о предвзятости языкового стиля и комментариев, не подтвержденных результатами. Читателю следует знать, что небольшие различия в результатах могут быть излишне подчеркнуты путем использования процентных соотношений. Например, если у 5 пациентов из 1000 наблюдался побочный эффект от препарата А и у 10 пациентов из 1000 наблюдался побочный эффект от препарата В, то это различие в побочных эффектах может быть преподнесено следующим образом: появление побочных эффектов от препарата В в 50 % встречается чаще, чем от препарата А. Другими словами, снижение относительного риска (СОР), достигающего при применении препарата А, чем препарата В, составляет 50 %, в то время как снижение абсолютного риска (САР) составляет всего 0,5 %. Расчет относительного и абсолютного риска показан в обучающем примере из практики 3.2 Образовательная деятельность 3.4 Возьмите статью по фармацевтической помощи и оцените ее содержание, применяя вышеупомянутые пункты в разделе 3.4.2 и критерии, найденные на веб–сайтах, указанных в разделе 3.4.2.

Подходы доказательной медицины позволяют перевести клинические и экономические проблемы в вопросы, за которыми следует систематический поиск литературы и всесторонний анализ, необходимый для принятия решений.

Таблица 3.1 Свод основных критериев критической оценки исследований по терапии Этапы Ключевые факторы Подтверждение результатов Рандомизация исследования Последующее наблюдение Возможность учета участников исследования Слепой метод (см. ниже раздел 3.1) Определение значимости Терапевтический эффект полученных результатов исследования Установление применимости Характеристика пациентов результатов исследования Выполнимость лечения в определенных условиях Преимущества и недостатки Предпочтения пациентов (Correa–de–Araujo, 2001)7 Глава III. Управление информацией и применение доказательности

Следующие вопросы способствуют процессу продвижения по этим этапам:

1. Имеет ли исследуемый препарат какие–либо терапевтические преимущества, по сравнению с применяемым лекарственным средством?

2. Имеет ли исследуемый препарат какие–либо преимущества с точки зрения безопасности, по сравнению с применяемым лекарственным средством?

Если ответ на оба эти вопроса – отрицательный, то этот вопрос далее не рассматривается, и применяемый в настоящее время препарат/сравниваемое лекарственное средство следует использовать дальше. Перед фармацевтом в сфере оказания помощи пациенту стоит следующий вопрос с точки зрения уточнения принятого врачом решения: является ли назначенный препарат наилучшим выбором для данных показаний?

Процесс «систематического обзора» литературы можно применять при поиске ответов на данные вопросы. Систематический обзор может быть поддержан в некоторых случаях методикой известной как мета–анализ.

Систематический обзор – это процесс систематического сбора, оценки и синтеза доказательств, полученных при проведении научных исследований, для разработки и получения достоверного обзора. Систематические обзоры отличаются от традиционного обзора литературы, так как они базируются на строгом научном подходе, что позволяет свести к минимуму систематические ошибки и гарантировать достоверность8.

Лучшее доказательство основано на выборе соответствующих типов исследований и оценке качества методологий этих исследований.

Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента Секция 3.1 Типы исследований В ретроспективных исследованиях проводится анализ архивной статистики (например, проводится сбор данных, относящихся к прошлому) из медицинских историй больного или в ходе интервью. В проспективных исследованиях начальной точкой сбора данных является начало исследования.

В обсервационных исследованиях специалист собирает данные в одной или более групп пациентов, но не оказывает влияния на события. Обсервационные исследования могут быть проспективными или ретроспективными. Обсервационные исследования включают обзоры, большинство эпидемиологических исследований и типы исследований, кратко описанных ниже.



Pages:     | 1 |   ...   | 20 | 21 || 23 | 24 |   ...   | 34 |


Similar works:

«Лучшие доклады секции Филология Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых Ломоносов Дипломами ректора за лучшие доклады отмечены: Агамогланова Джамиля Вагифгызы (Филиал МГУ имени М.В.Ломоносова в г. Баку) Формы обращений в письмовниках XVIII-XIX вв....»

«Arkansas State University Beebe 2012-2013 University Catalog P. O. Box 1000 Beebe, Arkansas 72012-1000 501-882-3600 1-800-632-9985 (Admissions Only) www.asub.edu “Transforming Lives Through Quality Learning Experiences” Arkansas State University Beebe TABLE OF CONTENTS Phone Directory Mission Statement University Goals Accreditation University Calendar Release of Student Information Admissions and Transfer Policies Fees and Expenses Academic Policies Degrees and Certificates Special...»

«Journal of Catalan Studies 2008 Representing Catalan National Identity. Catalonia during the Spanish Second Republic and the Civil War Agustí Colomines i Companys University of Barcelona The advent of the Spanish Second Republic is bound irrevocably to the fall of the Dictatorship of General Primo de Rivera (January 29, 1930), a result of the downfall of those who had supported him from the outset. The figure of Alfonso XIII suddenly became the target of all opposition, besides those who were...»

«There was a wedding in Cana in Galilee, and the mother of Jesus was there. Jesus and his disciples were also invited to the wedding. –John 2:1-2 Guidelines for Roman Catholic Weddings All Saints Parish (June 2015) Congratulations! Let me, be among the first to congratulate you on your upcoming wedding, and for deciding to be united as one within the Sacrament of Holy Matrimony. Your decision to be married in the Catholic Church is a beautiful decision because you and your future spouse are...»

«Fachtagung „MigrantInnen in der Freiwilligenarbeit“ Analysen – Trends – Best Practice 22./23. April 2010 im forte FortBildungszentrum Elisabethinen Linz VORWORT Die aktive gesellschaftliche Teilhabe von MigrantInnen (derzeit rund 15 Prozent der österreichischen Bevölkerung) setzt Impulse frei für das gesellschaftliche und kulturelle Zusammenleben. Sinnvolle und ernst gemeinte Bestrebungen nach Integration müssen verschiedenste Sphären umfassen unter anderem den Bereich...»

«ROSSICA ANTIQUA. 2013 (1)   Русский след в борьбе за австрийское герцогство в 1246–1278 гг. [Рец. на кн:] Mika Norbert. Walka o spadek po Babenbergach w latach 1246–1278. Racibórz: Wydawnictwo a Agencja Informacyjna WAW Grzegorz Wawocny, 2008. 136 s. (Мика Норберт. Борьба за наследство Бабенбергов в 1246–1278 годах. Рацибуж, 2008. 136 с.) Галицко-волынское...»

«Jews For Yeshua www.JewsForYeshua.com To the Torah & the Testimony If anyone does not speak according to these words It is because they have no light in them. Yesh’yahu (Isaiah) 8:20; Revelation 12:17; 14:12 Who is Yeshua? The Question on Deity Is Yeshua “God” or “Elohim”? Is there a difference? Does this make Him the Father, or a separate individual from the Father? This, and much more, to be answered in this fascinating study, “Who is Yeshua? So to begin this dissertation, there...»

«Telekom-Control-Kommission Mariahilferstrasse 77-79 1060 Wien F 5/04 Wien, am 7.7.2004 Ausschreibungsunterlage im Verfahren betreffend Frequenzzuteilungen im Frequenzbereich 3,5 GHz Inhaltsverzeichnis 1 EINLEITUNG 1.1 INNERSTAATLICHE RAHMENBEDINGUNGEN 1.2 ZEITPLAN DES VERGABEVERFAHRENS 2 FREQUENZZUTEILUNGSVERFAHREN 2.1 VERFAHRENSABLAUF 2.2 AUKTIONSGEGENSTÄNDE 2.3 ANTRAG 2.4 BANKGARANTIE 2.5 ERSTGEBOT IN DER AUKTION 2.6 TEILNAHMEBEDINGUNGEN 2.7 AUKTIONSVERFAHREN 2.8 FREQUENZZUTEILUNG 3...»

«Records management of the future: anticipate, adapt and succeed. ABOUT THE AUTHOR. Bruce W. Dearstyne, Ph.D., is associate professor at the University of Maryland's College of Library and Information Services (CLIS), where he teaches courses in archives, records, and related topics, and coordinates the archives/records/information management curriculum. Prior to assuming that position, he was a program director for many years with the New York State Archives and Records Administration. He also...»

«Security of Radioactive Sources Proceedings of an international conference held in Vienna, Austria, 10–13 March 2003, organized by the International Atomic Energy Agency, hosted by the Government of Austria, co-sponsored by the Government of the Russian Federation and the Government of the United States of America, and in co-operation with the European Commission, the European Police Office, the International Criminal Police Organization and the World Customs Organization IAEA SAFETY RELATED...»

«An Insider’s Guide to the Internet David D. Clark M.I.T. Computer Science and Artificial Intelligence Laboratory Version 2.0 7/25/04 Almost everyone has heard of the Internet. We cruise the web, we watch the valuation of Internet companies on the stock market, and we read the pundits’ predictions about what will happen next. But not many people actually understand what it is and how it works. Take away the hype, and the basic operation of the Internet is rather simple. Here, in a few pages,...»

«SIBYLLE BERGS THEATERSTÜCKE Autor: MgA. et Bc. Tereza Semotamová Vedoucí práce: PhDr. Jaroslav Kovář CSc. Filozofická fakulta Masarykova univerzita BRNO 2010 Ich erkläre, die vorliegende Arbeit selbständig ausgearbeitet und mich dabei nur der angegebenen Literatur bedient zu haben. Tereza Semotamová Ich danke PhDr. Jaroslav Kovář CSc., der mich bei dieser Diplomarbeit begleitete, für seine hilfreichen Ratschläge und freundliche Unterstützung. Inhaltsverzeichnis 1. Einführung 2....»





 
<<  HOME   |    CONTACTS
2016 www.abstract.xlibx.info - Free e-library - Abstract, dissertation, book

Materials of this site are available for review, all rights belong to their respective owners.
If you do not agree with the fact that your material is placed on this site, please, email us, we will within 1-2 business days delete him.