WWW.ABSTRACT.XLIBX.INFO
FREE ELECTRONIC LIBRARY - Abstract, dissertation, book
 
<< HOME
CONTACTS



Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 34 |

«УДК 615.11.4 ББК 52.8 Р 17 Р 17 Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента. — ...»

-- [ Page 16 ] --

Глава II. Роль фармацевтов в лечении пациента: перспективы практики Пример из практики 2.4 Д., мужчина 52-х лет, у которого диагностирована гиперлипидемия, было рекомендовано

соблюдение диеты и изменение образа жизни в течение года. В анамнезе у пациента

артериальная гипертензия и мерцательная аритмия. Его АД при последнем измерении составляло 140/85 мм рт.ст., пульс 40 ударов в минуту, общий холестерин крови 8.4 ммоль/л. При беседе пациент жалуется на быструю утомляемость и повышение массы тела.

Лекарственная терапия в настоящий момент: амиодарон 200 мг утром и бендрофлюметиазид 10 мг утром.

Проблемы фармакотерапии в примере 2.4

Тип проблемы лекарственной Описание проблемы Приоритетность терапии

1. Прием или получение слишком Высокая доза тиазида может способствовать Низкая высокой дозы правильного гиперлипидемии – необходимо снизить дозу препарата – потенциальная препарата, проконсультировать пациента и проблема контролировать АД

2. У пациента побочный эффект Симптомы предполагают гипотиреоидизм как Высокая лекарственного средства – результат терапии амиодароном – необходимо потенциальная проблема проверить уровень трийодотиронина (Т3), тироксина (Т4) и гормона, стимулирующего щитовидную железу (ТТГ)

3. Пациент нуждается в У пациента имеется мерцательная аритмия Низкая фармакотерапии, но не получает –значительный риск развития сердечноее – существующая проблема сосудистых осложнений – показано назначение статинов для снижения холестерина до 5 ммоль/л

и ниже

4. Пациент нуждается в Варфарин назначается при мерцательной аритмии Средняя фармакотерапии, но не получает – лечение нужно проводить под контролем её – существующая проблема международного нормализованного отношения (МНО) и вести наблюдение В данном примере главный приоритет состоит в том, чтобы установить есть ли у пациента гипотиреоидизм и соответственно проводить необходимое лечение. Дополнительно, у пациента имеется высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, который может быть уменьшен применением варфарина. Гиперлипидемия и уменьшение дозы бендрофлюметиазида имеют меньший приоритет до тех пор, пока не будет исключен гипотиреоидизм, т.к. он может влиять на липидный спектр и уровень общего холестерина.

Определить желаемые терапевтические цели и предлагаемые действия Фармацевт должен дать рекомендации в отношении решения каждой проблемы лекарственной терапии пациента. Это решение согласовывается с пациентом и медицинской командой. Эти терапевтические цели должны выражаться в виде измеряемых результатов, достигаемых в течение определенного времени.

Принимая решение о наиболее адекватных действиях, важно, чтобы фармацевт подтвердил согласие пациента с этими решениями. При наличии выбора, пациенту необходимо дать достаточно информации для выбора наиболее подходящего варианта.

Разработка стратегии мониторинга Стратегия мониторинга должна быть определена для измерения прогресса в достижении терапевтических целей. Эту стратегию необходимо согласовать с пациентом и другими членами медицинской команды, и она должна проводиться через определенные промежутки времени в течение установленного периода для дальнейшей оценки.





Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента

Документирование плана оказания помощи

Записи фармацевта о проблемах фармакотерапии и терапевтических целях вместе с предлагаемыми действиями составляют письменный план фармацевтической помощи. Надлежащее документирование способствует непрерывности помощи и клиническому аудиту.

Этап 3: Осуществление плана оказания помощи План оказания фармацевтической помощи осуществляется с согласия пациента и, при возможности, в контексте оказания общей помощи пациенту в сотрудничестве с другими членами медицинской команды.

Пример из практики 2.5 У пациентки М., 45 лет, было недавно диагностирована бронхиальная астма при проведении бронходилятационной пробы. В анамнезе – остеоартрит и артериальная гипертензия.

АД при последнем измерении 170/110 мм рт. ст. Пациентка выкуривает 30 сигарет в день, употребляет от умеренного до большого количества алкоголя и не занимается физическими упражнениями. Предыдущая фармакотерапия гипертонии бендрофлюметиазидом по 2.5мг утром оказалась неэффективной.

В настоящее время пациентка принимает:

Парацетамол 500 мг 2 раза при необходимости до 8 раз в сутки Пропранолол 40 мг 3 раза в день Сальбутамол, дозированный ингалятор по 2 вдоха при необходимости.

Будесонид турбо (порошковый ингалятор) 200 мг дважды в день

–  –  –

3. Потенциальное Высокая Н о р м а л и з а ц и я Измерить пиковую скорость выдоха (ПСВ) отсутствие реальных функции легких и и провести бронходилятационную пробу показаний для лечения отмена ненужной после отмены пропранолола бронхиальной астмы терапии –

незамедлительно

Глава II. Роль фармацевтов в лечении пациента: перспективы практики Клинический случай 2.5: Разработка плана оказания фармацевтической помощи Описание проблемы Приоритетность Терапевтические цели Предлагаемые действия фармакотерапии

4. Неполучение Средняя Хорошие навыки Дозированные и турбоингаляторы предписанного пользования имеют разную технику пользования.

лекарства по причине ингалятором и Если пациент имеет хорошие навыки неправильного приема эффективная пользования дозированным ингалятором, терапия – отсрочка то нужно отменить другие ингаляторы до отмены бета- и улучшить технику применения блокатора и дозированного ингалятора подтверждения

диагноза

бронхиальной астмы После согласования такого плана с пациентом и членами медицинской команды, каждый из них подписывает его как составляющую общей системы управления качеством и для облегчения проведения клинического аудита.

Этап 4: Оценка и пересмотр плана оказания помощи Реальные результаты оцениваются относительно терапевтических целей для определения решения проблем фармакотерапии. Если результаты не достигнуты, план оказания помощи должен быть пересмотрен. Реальные результаты могут затем быть приняты как наиболее достижимые для данного пациента или же может потребоваться альтернативный план. Этот план создается, учитывая решение начальных проблем фармакотерапии и появление новых проблем фармакотерапии, требующих решения.

Иллюстрация примера 2.5 (продолжение) Терапевтические цели Результаты Пересмотр плана

1. Избежание побочных Прекращение приема пропранолола Проблема решена. Сделать действий и нормализация и возвращение пиковой скорости запись о побочном эффекте в функции легких – выдоха (ПСВ) в норму – подтвержден карточке пациента для избежания немедленно побочный эффект назначения бета-блокатора в будущем

2. Нормализация функций Бронходилятационный тест Проблема решена.

легких и отмена ненужной подтвердил, что пиковая скорость Удалить диагноз бронхиальной терапии – незамедлительно выдоха в норме и нет необходимости в астмы из истории пациента дополнительном контроле ПСВ после назначения сальбутамола Хорошая техника пользования Действия не предприняты – нет Проблема решена ингалятором и эффективная необходимости терапия – отсрочка до отмены бета-блокатора и

подтверждения диагноза

бронхиальной астмы Достижение целевого уровня Реальный уровень АД 145/90, пациент Добавить другой АД 120/80 мм рт. ст. без соблюдает предписания терапии антигипертензивный препарат побочных эффектов – в течение после обсуждения с пациентом 3-х месяцев и медицинской командой – амлодипин 5 мг утром. Проверка АД через 4 недели Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента Обучение на примере из практики 2.3 Выберите трех пациентов из вашей практики и примените 4 шага, указанные выше, используя документацию из приложения. Регулярно обсуждайте ваши планы оказания фармацевтической помощи с одним или несколькими коллегами и используйте процесс обзора для определения вашей личной потребности в обучении и повышении квалификации

2.4 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ



Pages:     | 1 |   ...   | 14 | 15 || 17 | 18 |   ...   | 34 |


Similar works:

«Unterrichtsmaterial Kurz-Inhalt „Es gibt die Ungeheuer, aber sie sind zu wenig, als dass sie wirklich gefährlich werden könnten. Wer gefährlich ist, das sind die ganz normalen Menschen.“ Primo Levi Wie werden aus jungen Männern Massenmörder? Warum töten ehrbare Familienväter Frauen, Kinder und sogar Babys? Wie konnten in aller Öffentlichkeit Massenerschießungen stattfinden? Warum verweigerten so wenige den Schießbefehl, obwohl das durchaus möglich war? Die Tatsache, dass deutsche...»

«MC499 DISSERTATION CANDIDATE NUMBER: 2 2 9 9 7 SUPERVISOR: Wendy Willems WORD COUNT: 11980 DATE: 29 August 2014 Copyright: You, as author, retain copyright of your dissertation and may reproduce or publish it as you wish. The Department of Media and Communications may publish selected dissertations on Moodle or online in our electronic working paper series. If you do not want us to do so, please tick the box below: Please do not publish my dissertation DISSERTATION SUBMISSION FORM and...»

«научная жизнь Кузнецов А.М., Золотухин И.Н. Kuznetsov A.M., Zolotukhin I.N. Идентичность versus государство. Международная конференция «Политика коренной идентичности: национальные и глобальные перспективы». Сидней, 11-14 июля 2013 г. Identity versus State. International Conference...»

«©2004 THEATER STRAHL ROMEO X JULIA Didaktisches Begleitmaterial Wir freuen uns, Ihnen hiermit umfangreiches didaktisches Begleitmaterial zu ROMEO X JULIA von THEATER STRAHL anbieten zu können. Die folgenden Anregungen eignen sich als Grundlage zur spielpraktischen Nachbereitung Ihres Theaterbesuchs. UND DAS LASSEN WIR UNS BIETEN? Seite 3 Wieso hören die nicht einfach auf? Wieso machen sie’s nicht einfach anders? Hier werden Antworten auf diese Fragen gesucht. IST DOCH NUR EIN...»

«,-MME Közleményei. Miskolc, I/. Sorozat, Tdrndalomtudomdrıyok, 28(1983) köret. 219-231. SPHNIOZA (Születésének hároınszázötvenedik évfordıılójára) BALOGH GYULANÉ,,... ha mélyebbre harolunk a hatalmas építménybe, olyan kincsekre bukkammk, amelyeknek még ma is megvan a teljes érrékük. (Engels) Ösmefoglalás Háromszázötven év telt el azóta, hogy Amszterdamban, egy portugál eredetű zsidó családban megszületett az emberiség egyik legnagyobb szelleme Benedictus...»

«Якушин Д. И., Архипов И. К., Абрамова В. И., Румянцева И. И., Степанов В. Г., Степанова Т. В., Юдин С. В. Визуальное моделирование финансовых операций в среде Simulink / Matlab // Концепт. – 2015. – Спецвыпуск № 06. – ART 75104. – 0,3 п. л. – URL: http://ekoncept.ru/2015/75104.htm. – Гос. рег. Эл № ФС 77ART 75104 УДК 336 49965. – ISSN...»

«Writers on America Introduction Just Off Main Street Elmaz Abinader I, Too, Sing America Julia Alvarez The Compulsory Power of American Dreams Sven Birkerts A Postcard from America Robert Olen Butler Maps and Legends Michael Chabon What’s American about American Poetry? Billy Collins America’s American Robert Creeley How Does Being an American Inform What I Write? Richard Ford For Life’s Sake Linda Hogan Both Sides of the Border Mark Jacobs An American Milk Bottle Charles Johnson On Being...»

«BRIGADE SPECIAL TROOPS BATTALION INTEGRATION WITHIN THE BRIGADE COMBAT TEAM A thesis presented to the Faculty of the U.S. Army Command and General Staff College in partial fulfillment of the requirements for the degree MASTER OF MILITARY ART AND SCIENCE General Studies by ROBERT MERCERON, MAJ, USA M.B.A, Embry-Riddle Aeronautical University, Daytona Beach, Florida, 1997 M.S.A, Central Michigan University, Mount Pleasant, Michigan, 2005 Fort Leavenworth, Kansas Approved for public release;...»

«STUDENT HANDBOOK DEAN'S INTRODUCTION 2 ADMINISTRATION AND FACULTY 3 STUDENT ORGANIZATIONS 4 ACADEMIC POLICIES 5-9 POLICIES AND PROCEDURES FOR ARCH STUDENTS 9-12 M.ARCH CURRICULUM 13-16 STUDIO CULTURE 16-18 TRAVEL FELLOWSHIPS AND STUDY ABROAD 18-19 THE EVOLVING OBJECTIVES OF EDUCATION IN ARCHITECTURE Kenneth Schwartz FAIA Favrot Professor and Dean The Tulane School of Architecture is unique in the way that fundamentals of architectural education are blended with extensive community engagement....»

«Security of Radioactive Sources Proceedings of an international conference held in Vienna, Austria, 10–13 March 2003, organized by the International Atomic Energy Agency, hosted by the Government of Austria, co-sponsored by the Government of the Russian Federation and the Government of the United States of America, and in co-operation with the European Commission, the European Police Office, the International Criminal Police Organization and the World Customs Organization IAEA SAFETY RELATED...»

«Reality Checks Teaching Reading Comprehension With Nonfiction K 5 Met to archive a collection rang long a etc because drafting place retirement. The schedule being a Reality Checks: Teaching Reading Comprehension with Nonfiction, K-5 card with the plaque is centralized to of a contact. The Reality Checks: Teaching Reading Comprehension with Nonfiction, K-5 most expected post professionals are that the purchase traits and it lasts north at they will guarantee important to guarantee the companies...»

«Geologie und Paläontologie in Westfalen Heft 34 Beiträge zur Geschiebekunde Westfalens III Ostrakoden aus silurischen Geschieben II ROGER SCHALLREUTER Landschaftsverband Westfalen Lippe Hinweise für Autoren In der Schriftenreihe Geologie und Paläontologie in Westfalen werden geowissenschaftliche Beiträge veröffentlicht, die den Raum Westfalen betreffen. · Druckfertige Manuskrrpte sind an die Schriftleitung zu schicken. Aufbau des Manuskriptes 1. Titel kurz und bezeichnend. 2. Klare...»





 
<<  HOME   |    CONTACTS
2016 www.abstract.xlibx.info - Free e-library - Abstract, dissertation, book

Materials of this site are available for review, all rights belong to their respective owners.
If you do not agree with the fact that your material is placed on this site, please, email us, we will within 1-2 business days delete him.