WWW.ABSTRACT.XLIBX.INFO
FREE ELECTRONIC LIBRARY - Abstract, dissertation, book
 
<< HOME
CONTACTS



Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |   ...   | 34 |

«УДК 615.11.4 ББК 52.8 Р 17 Р 17 Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента. — ...»

-- [ Page 15 ] --

Лекарственная терапия необходима, но не Получение неправильной фармакотерапии проводится Не проводится лечение пациентов по показаниям, Отсутствие соответствующих показаний, например, например, при первичной артериальной назначение антибиотиков при вирусных инфекциях гипертензии не назначаются тиазидные диуретики Не проводится дополнительная фармакотерапия Применение препаратов в результате пагубной при наличии каких-либо состояний, например, привычки/развлечения, например, героин, кокаин, недостаточный контроль артериальной амфетамины гипертензии из-за отсутствия навыков по Более приемлема немедикаментозная терапия, назначению бета-блокаторов с тиазидами например, шунтирование коронарных артерий при тяжелой КБС Отсутствие профилактической терапии, например, Дублирование фармакотерапии, например, применение назначение малых доз аспирина или других трансдермальных форм нитратов одновременно с антиагрегантов при КБС пероральными Использование лекарственного средства для лечения побочного действия, которого можно было избежать, например, назначение леводопы для лечения нарушения

координации движений, вызванной метоклопрамидом,

что можно было бы избежать назначением домперидона Глава II. Роль фармацевтов в лечении пациента: перспективы практики

2. Наиболее эффективное лекарственное средство: пациент получает неправильное лекарственное средство или же в слишком низкой дозе Получение неправильного лекарственного Слишком низкая доза средства Несоответствующая лекарственная форма, Неправильная дозировка, например, слишком низкая например, назначение антигипертензивного доза ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности, препарата пролонгированного действия пациенту когда пациент может получить большую пользу от более с колостомой высокой дозы Наличие противопоказаний, например, Развитие толерантности, например, при несоблюдении назначение бета-блокаторов пациенту с 8-часового интервала при приеме нитратов бронхиальной астмой Нарушение длительности терапии, например, 3-х Прием препарата при отсутствии эффекта дневный курс антибиотиков у больных с ХОЗЛ при от него, например, применение высоких доз рецидиве инфекции органов дыхания ингаляционных стероидов у пациентов с ХОЗЛ, которые не реагируют на стероиды. Наличие Снижение эффективности в результате неправильного противопоказаний, например, назначение бета- хранения, например, нарушение холодового блокаторов пациенту с бронхиальной астмой температурного режима для вакцин Препарат не показан при данном состоянии, Снижение всасываемости в результате лекарственного например, длительная терапия нестероидными взаимодействия, например, образование хелатов при противовоспалительными препаратами при одновременном приеме тетрациклина и препаратов остеоартрите без признаков воспаления, при железа более целесообразном назначении простых анальгетиков Наличие более эффективного препарата, например, статины при первичной гиперлипидемии более эффективны, чем фибраты





3. Наиболее безопасное лекарственное средство: пациент принимает или получает слишком большую дозу правильного лекарственного средства или же пациент имеет ярко выраженную клиническую реакцию побочного действия лекарственного средства Слишком высокие дозы правильного Побочные действия лекарственного средства лекарственного средства Завышенная доза при данном показании, Небезопасный препарат для пациента, например, например, 5 мг бендрофлюметиазида при пероральные контрацептивы для пациента с тромбозом

гипертонической болезни глубоких вен в анамнезе

Неправильная дозировка, например, более 4 г Аллергическая реакция, например, анафилактическая парацетамола в сутки у взрослых реакция на пенициллин Нарушение длительности терапии, например, 10- Лекарственное взаимодействие, например, совместный дневный курс антибиотиков при неосложненной прием бета-блокаторов и верапамила может быть инфекции мочевыводящих путей причиной атриовентрикулярной блокады Увеличение концентрации препарата в Слишком быстрое увеличение дозы, например, сыворотке крови в результате лекарственных увеличение дозы фенитоина (нулевой порядок кинетики) взаимодействий, например, при одновременном приеме теофиллина и ципрофлоксацина Нежелательный эффект, например, ототоксичность повышается токсичность теофиллина аминогликозидов

4. Приверженность пациента к лечению и удобство приема Примеры Препарат физически недоступен – проблемы снабжения местного или государственного масштаба Препарат экономически недоступен пациенту или государственной системе здравоохранения Пациент не может проглотить препарат из-за дисфагии после апоплексического удара Инструкции по применению непонятны, трудно запоминаются или воспринимаются пациентом Препарат не принимается – предубеждения о вреде для здоровья, культуральные и другие причины Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента Самолечение (когда пациенты приобретают лекарственные средства без рецепта) очень важный компонент всех систем здравоохранения. К сожалению, это может быть единственным способом доступа к лекарственным средствам в странах, где невозможно содержание системы предоставления медицинских услуг поддерживаемой благодаря финансовой поддержке со стороны государства. Важной задачей фармацевтов является обеспечение фармацевтической помощи пациентам, имеющим большой риск развития проблем фармакотерапии в результате недостаточного медицинского наблюдения за процессом лечения.

Пример из практики 2.3

Л., 59-летняя пациентка просит в аптеке «высокоэффективный» ранитидин для лечения ее «язвы». В ее амбулаторной карточке вы видите отсутствие записей о том, что больная страдает пептической язвой. Дальнейшая беседа с пациенткой Л. показала, что она уже покупала и принимала ранитидин, но без эффекта. Она приписала эту недостаточную эффективность ранее купленному ранитидину и отсюда её просьба дать ей «высокоэффективный»

ранитидин. Описанные ею симптомы заболевания довольно неопределенные и включают дискомфорт в эпигастрии, тошноту и иногда рвоту, в результате чего пациентка похудела. В анамнезе у пациентки только лишь пернициозная анемия, по поводу которой она получает инъекции гидроксикобаламина каждые три месяца Определим проблему фармакотерапии для данной пациентки, а также является ли эта проблема существующей или же потенциальной.

Необоснованная лекарственная терапия (ранитидин), требующая направления к специалисту Пациентка страдает пернициозной анемией, при которой наблюдается недостаточность внутреннего фактора Кастла из-за аутоиммунного гастрита, что является причиной мальабсорбции витамина В12, для устранения которой требуются инъекции гидроксикобаламина.

Для этого заболевания характерны также понижение кислотности желудочного сока и повышение риска развития рака желудка. У таких пациентов неизменно отсутствуют париетальные клетки, поэтому отсутствует секреция соляной кислоты, следовательно, прием ранитидина неуместен. Этот случай требует рассмотрения специалистом, а также срочного направления в специализированное учреждение.

Этап 2: Разработка плана оказания помощи для решения и предупреждения проблем фармакотерапии Не все пациенты могут перейти к этапу 2. Это может быть связано, например, с тем, что на этапе 1 возможно не были определены проблемы, или же вы не смогли выявить потребности какого-то пациента, из-за крайне ограниченных ресурсов. Если причиной были ограниченные ресурсы, проблемы фармакотерапии должны быть документированы и доведены до сведения пациента и медицинской команды. Консультирование предоставляется исходя из причин этической, клинической и профессиональной ответственности, даже если пациент не может наблюдаться дальше.

Приоритизация проблем фармакотерапии Выявленные (этап 1) проблемы фармакотерапии должны быть распределены по приоритетности в контексте всеобщего клинического ведения пациента, как это проиллюстрировано в нижеописанном учебном примере.



Pages:     | 1 |   ...   | 13 | 14 || 16 | 17 |   ...   | 34 |


Similar works:

«THE IMPERIAL MONETARY SYSTEM OF MUGHAL INDIA Emitted by JOHN F. RICHARDS DELHI OXFORD UNIVERSITY PRESS BOMBAY CALCUTTA MADRAS Sponsored by the COMMnTEE ON SOUTH ASIA of the SOCIAL SCIENCE RESEARCH COUNCIL and the AMERICAN COUNCIL OF LEARNED SOCIETIES O xford University Press^ Walton Street, O xford 0 X 2 6DP New York Toronto Delhi Bombay C^cutta Madras Karachi Petolingjaya Singapore Hong Kong Tokyo Nairobi Dar es Salaam Melbourne Auckland and associates in Beirut Berlm Ibadan Niania Oxford...»

«Hybrid plasmonic devices for sensing and thermal imaging Von der Fakultät Mathematik und Physik der Universität Stuttgart zur Erlangung der Würde eines Doktors der Naturwissenschaften (Dr. rer. nat.) genehmigte Abhandlung vorgelegt von Andreas Tittl aus Heidenheim an der Brenz Hauptberichter: Prof. Dr. H. Giessen Mitberichter: Prof. Dr. P. Michler & Prof. Dr. T. Zentgraf Vorsitzender: Prof. Dr. H. P. Büchler Tag der mündlichen Prüfung: 15.07.2015 4. Physikalisches Institut der...»

«UNITED STATES BANKRUPTCY COURT MIDDLE DISTRICT OF FLORIDA TAMPA DIVISION In re: Case No. 8:03-bk-1180-PMG ALFRED BARR, Debtor. Chapter 13 ORDER ON MOTION FOR ANNULMENT OF AUTOMATIC STAY NUNC PRO TUNC TO PETITION DATE AND FOR RATIFICATION OF THE DISTRICT COURT JUDGMENT THIS CASE came before the Court for a final evidentiary hearing to consider the Motion for Annulment of Automatic Stay Nunc Pro Tunc to Petition Date and for Ratification of the District Court Judgment (the Motion). The Motion was...»

«Gender and the Global Poverty Action Fund Table of Contents Acronyms Introduction About this Guidance Definition of key terms Gender considerations at each stage of the project cycle Stage 1: Identification Stage 2: Planning and Implementation Stage 3: Monitoring Stage 4: Evaluation Stage 5: Learning Useful gender-sensitive tools for use throughout the project cycle.13 Gender mainstreaming within organisations Why is gender an organisational issue? Key questions for grant-holding organisations...»

«ASIENTOS PARA UN ATLAS COROLÓGICO DE LA FLORA OCCIDENTAL, 25 Mapas 58-1034, más 190 adiciones a 167 mapas previamente publicados cuyos números en la serie son: 2, 3, 4, 10, 14[2], 21, 23, 27[2], 28, 29, 30, 31, 41, 44, 46, 48, 49, 49, 50, 52[2], 54[4], 55, 58, 65, 67[3], 68[3], 70, 71, 79, 82[2], 83, 89, 103[3], 110, 116, 117, 133, 134, 147, 164, 183, 184, 190, 251, 252, 259, 262, 278, 281, 282[3], 283, 284, 289, 304, 305[2], 309, 318, 333, 341, 342, 344, 346, 347, 351, 352, 353, 354, 362,...»

«The Demise of ROCOR, the Synod of Metropolitan Agathangel, and the Ecclesiology of the Cyprianite “Synod in Resistance” By Fr. Stephen Allen (GOC) Introduction The synod commonly styled “ROCOR-A”, that is, the hierarchy of the Russian Orthodox Church Outside Russia under the presidency of Metropolitan Agathangel of Odessa, claims that its hierarchy is the only canonical successor to the hierarchy of the ROCOR as it existed prior to the submission of all the ROCOR bishops, excepting the...»

«Harrison Park Public Art Project Request for Qualifications/Art Plan Project: Public Art Installation Art Budget: $90,000 (all-inclusive) Deadline: January 15, 2015, 4:00 p.m. EST Project Summary The Columbus Public Art Program, in partnership with the Harrison West Society seeks to commission a professional visual artist to create, fabricate and install a fifth sitespecific public artwork in Harrison Park. The Public Art Committee of the Harrison West Society requests qualifications from...»

«A Model for Comprehensive Reform in General Education: Portland State University Charles R. White, Ph.D. University Studies Portland State University Portland, Oregon 97207 The Journal of General Education, 43 (3), 1994, pgs 168-237.A Model for Comprehensive Reform in General Education: Portland State University Charles R. White, Ph.D. Portland State University is a comprehensive public university located in Oregon's major metropolitan area. The University has more than 15,000 enrolled students...»

«W. John McGuire Partner +1.202.373.6799 john.mcguire@morganlewis.com ICA Section 12(d)(2) ICA Section 12(d)(3) March 24, 2016 Douglas J. Scheidt Associate Director and Chief Counsel Securities and Exchange Commission 100 F Street, N.E. Washington, D.C. 20549 Re: Index-Based Funds and Sections 12(d)(2) and 12(d)(3) of the Investment Company Act of 1940 Dear Mr. Scheidt: We request assurances that the Division of Investment Management of the U.S. Securities and Exchange Commission (the...»

«Broker Revisited Michael Kircher, Markus Voelter, Klaus Jank, Christa Schwanninger, Michael Stal {Michael.Kircher,Klaus.Jank,Christa.Schwanninger, Michael.Stal}@siemens.com Corporate Technology, Siemens AG., Munich, Germany voelter@acm.org Ingenieurbüro für softwaretechnology After having written the Remoting Patterns book [VKZ04], we felt that it was necessary to take a look at fundamental pattern in that context: Broker of [POSA1]. This revised pattern description reflects the current state...»

«What drives commodity prices in the long run?* David S. Jacks (Simon Fraser University and NBER) Martin Stuermer (Federal Reserve Bank of Dallas, Research Department) April 2015 PRELIMINARY – COMMENTS WELCOME Abstract What drives commodity prices in the long run? We provide evidence on the dynamic effects of global demand shocks, commodity supply shocks, and inventory demand shocks on real commodity prices. In particular, we analyze a new data set of price and production levels for 14...»

«AUS DER FORSCHUNG DIE ZWEI FASSUNGEN VON SHAKESPEARES KING LEAR: ZUM NEUEN VERHÄLTNIS VON TEXTKRITIK UND LITERATURKRITIK VON KLAUS BARTENSCHLAGER UND HANS WALTER GABLER Die neue, von der Oxford University Press veranstaltete Gesamtausgabe der Werke Shakespeares 1 enthält zwei edierte Texte des King Lear, The History of King Lear und The Tragedy of King Lear. Damit hat die in den 70er Jahren neu angefachte Auseinandersetzung mit der Werkgestalt dieser Tragödie einen vorläufigen Abschluß...»





 
<<  HOME   |    CONTACTS
2016 www.abstract.xlibx.info - Free e-library - Abstract, dissertation, book

Materials of this site are available for review, all rights belong to their respective owners.
If you do not agree with the fact that your material is placed on this site, please, email us, we will within 1-2 business days delete him.