WWW.ABSTRACT.XLIBX.INFO
FREE ELECTRONIC LIBRARY - Abstract, dissertation, book
 
<< HOME
CONTACTS



Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |   ...   | 34 |

«УДК 615.11.4 ББК 52.8 Р 17 Р 17 Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента. — ...»

-- [ Page 14 ] --

В идеале все пациенты, получающие фармацевтическую продукцию или услуги, также должны получать и фармацевтическую помощь. Фармацевты должны считать, что всем пациентам необходима фармацевтическая помощь до проведения оценки их потребностей и исключения проблем лекарственной терапии (этап 1). Однако, при ограниченных ресурсах этот шаг не всегда возможен и может потребоваться применение систематического подхода (см. рисунок 2.1) для облегчения достижения целенаправленности помощи. Выбор приоритетов постоянно используется в медицинской помощи, особенно в условиях ограниченных ресурсов для целенаправленного предоставления услуг тем группам и отдельным пациентам, которые в них наиболее нуждаются. Целевое планирование может осуществиться до 1 этапа или в ходе 1 этапа в зависимости от имеющихся ресурсов.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ 2.1

Определите концепцию фармацевтической помощи и обсудите, чем она отличается от вашей нынешней практической деятельности Этап 1: Оценка потребности пациента в лекарственной терапии и определение существующих или потенциальных проблем фармакотерапии В самом начале фармацевтам необходимо установить хорошее общение с пациентом, лицом, ухаживающим за ним, и другими членами медицинской команды для сбора, синтеза и интерпретации соответствующей информации фармацевтами. Когда фармацевты проводят оценку потребностей пациентов, они должны учитывать все факторы, связанные с пациентом и лекарственными средствами, которые могут подвергнуть пациента риску возникновения проблем от предлагаемой фармакотерапии. Процесс оценки включает беседу с пациентами, лицом или лицами, ухаживающими за ним, и консультации с другими членами медицинской команды, а также анализ назначений пациента и его клинических записей. Хотя в центре внимания находятся проблемы фармакотерапии, процесс позволяет распознавать проблемы, связанные с болезнью, так как терапевтический подход проверяется и подтверждается. Дополнительно определяются и включаются в план возможности по укреплению здоровья и профилактической медицинской помощи.

Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента Рисунок 2.1 Систематический подход к предоставлению фармацевтической помощи Пациенты, получающие или нуждающиеся в фармацевтической продукции или услуге

–  –  –

Пример из практики 2.1 В., 53–х летняя женщина, имеет проблемы с нарушением функций желудочно-кишечного тракта, связанные с повышенной кислотностью, подтвержденные эндоскопически. В анамнезе у В. имеется астма, артериальная гипертензия и язва двенадцатиперстной кишки. В настоящее время ее лечение включает амлодипин (10 мг утром), ингаляции сальбутамола (по 2 вдоха при необходимости), ингаляции беклометазона (200 мкг 2 раза в день) и теофиллин (300 мг дважды в день). В. прошла успешную терапию по эрадикации H.pylori, что было подтверждено углерод-уреазным дыхательным тестом. Пациентка выкуривает 10 сигарет в день, имеет индекс массы тела 35 и не употребляет алкоголь.

Определим факторы, связанные с образом жизни, лекарственными средствами и заболеванием данной пациентки.





Глава II. Роль фармацевтов в лечении пациента: перспективы практики

1. Факторы, связанные с образом жизни • Пациентка имеет повышенную массу тела и должна попытаться сбросить вес.

• Она курит. Никотин может снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера, вызывая рефлюкс.

• Могут существовать другие факторы, не указанные в ее анамнезе. Например, она не употребляет алкоголь, но может употреблять большое количество кофе или другие напитки, такие как кола или чай, которые могут ухудшать течение имеющихся нарушений со стороны ЖКТ из-за содержащегося в них кофеина.

2. Факторы, связанные с лекарственными средствами • Блокаторы кальциевых каналов снижают тонус пищеводного сфинктера, что может привести к желудочно-пищеводному рефлюксу. Возможно, амлодипин должен быть заменен на другой антигипертензивный препарат, например бендрофлюметиазид.

• Теофиллин также снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Необходимо пересмотреть ведение астмы. Если это оправдано, то можно отменить теофиллин или заменить его другим препаратом, например сальметеролом.

3. Факторы, связанные с болезнью • Возможно, проявления гастро-эзофагального рефлюкса маскировались длительным приемом препаратов для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, которая была недавно вылечена эрадикацией H.pylori; это случается довольно часто.

• Атипичное течение гастро-эзофагального рефлюкса включает симптомы астмы, связанные с кислотным рефлюксом.

Вышеуказанный учебный пример иллюстрирует, что такой систематический подход позволяет фармацевту установить существующие или потенциальные проблемы фармакотерапии.

Пример из практики 2.2 П., 74-хлетней пациентке недавно был выставлен диагноз: болезнь Паркинсона. В анамнезе есть указание только на стенокардию. В настоящее время она принимает глицерилтринитрат 500 мкг по 1 таблетке сублингвально при болях и галоперидол 0.5 мг по 1 капсуле три раза в день.

Определим и укажем существующие и потенциальные проблемы фармакотерапии данной пациентки.

Проблемы фармакотерапии из примера 2.2____________________________________________

Тип проблемы фармакотерапии Описание

1. Лечение необходимо, но не проводится — суще- Профилактический прием антиагрегантов при стенокарствующая проблема дии – низкие дозы аспирина каждый день

2. Лечение необходимо, но не проводится – потенциРассмотреть необходимость профилактического примеальная проблема нения антиангинальных лекарственных средств путем мониторирования приема нитроглицерина и частоты ангинальных приступов. Также необходимо проверить уровень холестерина в крови и при необходимости начать соответствующую терапию.

3. Прием препарата без соответствующих показаний Пересмотреть необходимость приема галоперидола.

— существующая проблема. Нет указаний необходимости его применения в истории пациентки и после осмотра.

4. Случай нежелательных лекарственных реакций — Отменить галоперидол и пересмотреть диагноз болезни потенциальная проблема. Паркинсона Развитие фармацевтической практики: фокус на пациента Обучение на примере из практики 2.2 Обсудите термин «проблемы лекарственной терапии» и приведите шесть примеров из вашей собственной практики. Примеры проблем лекарственной терапии приведены в таблице (см. ниже). Впишите примеры напротив перечисленных типов проблем.

Перечислите шесть примеров проблем лекарственной терапии Проблема лекарственной терапии Пример Пациент нуждается в лекарственной терапии, но не получает её (показания для приема лекарства) Пациент принимает неправильное лекарственное средство Пациент получает правильное лекарственное средство в недостаточной дозе Пациент получает завышенную дозу правильного лекарственного средства Проявление побочных действий лекарственного средства Проявление взаимодействия «лекарство с лекарством»

или «лекарство с пищей»

Пациент не принимает предписанное лекарственное средство Пациент принимает препарат без должных на то

показаний

Категории проблем лекарственной терапии

Cipolle и др. (1998) предложили следующие категории проблем лекарственной терапии:

1. Правильные показания для назначения лекарственных средств: пациенту или требуется медикаментозная терапия или же он получает неправильную медикаментозную терапию.



Pages:     | 1 |   ...   | 12 | 13 || 15 | 16 |   ...   | 34 |


Similar works:

«Wernher Der Gartner Helmbrecht Free ideas are your many time pdf calculators, jobs or people per all company. Your concept interest has especially to run your choice. Behind drafting them had your debt with the deposit, and had compared of it was to start here of 23 shoppers to hammer a reliability if all difference article and help back a download oriented if end. Searching its vacation started if going state years that are clean in your check-up's energy forces. The air only expenses are a...»

«TEXTE 33/2015 TUNE ULR Technisch wissenschaftliche Unterstützung bei der Novellierung der EUUmgebungslärmrichtlinie Arbeitspaket 2: Geschwindigkeitsreduzierungen TEXTE 33/2015 Umweltforschungsplan des Bundesministeriums für Umwelt, Naturschutz, Bau und Reaktorsicherheit Forschungskennzahl 3712 55 101 TUNE ULR Technisch wissenschaftliche Unterstützung bei der Novellierung der EU-Umgebungslärmrichtlinie Arbeitspaket 2: Geschwindigkeitsreduzierungen von Dr. Eckhart Heinrichs (Leitung) Jörg...»

«An Investigation of the Insulin Pathway and TDP-43 Based Amyotrophic Lateral Sclerosis Item type text; Electronic Thesis Authors Podolsky, Taylor Catherine Publisher The University of Arizona. Rights Copyright © is held by the author. Digital access to this material is made possible by the University Libraries, University of Arizona. Further transmission, reproduction or presentation (such as public display or performance) of protected items is prohibited except with permission of the author....»

«Gina Bombola UNC-KCL Conference May 2015 Hi, all! I’m currently writing a dissertation on female opera singers in classic Hollywood film (1930and this paper eventually will become part of a chapter on how the film industry helped to shape the American movie-going public’s perception of opera. Since I’m going to expand this paper, one of my questions for you is: where do you feel like you wish you had more background information? Also, I could go in a number of different directions with...»

«ABTA Travel Trends Report 2013 Contents 2012 Market Overview 2 2013 Market Outlook 4 Key Trends 2013 1. Tailor-Made Holidays 6 2. In Search of Adventure 6 3. Value 6 4. Package Vs DIY 7 5. Luxury – Return of the “Big Holiday” 7 6. Train, Coach and Cruise 7 7. Age Group Trends 7 8. Space Tourism 8 Observations from the FCO 9 2013 Domestic Outlook 11 ABTA Destinations to Watch 2013 • Brazil 12 • Burma/Myanmar 12 • Croatia 13 • Ecuador 14 • Ethiopia 14 • Finland/Lapland 15 •...»

«The Talkative Wig Eliza Lee Follen The Talkative Wig Table of Contents The Talkative Wig Eliza Lee Follen i The Talkative Wig The Talkative Wig 1 The Talkative Wig Eliza Lee Follen This page copyright © 2001 Blackmask Online. http://www.blackmask.com This etext was produced by Charles Franks and the Online Distributed Proofreading Team. Pray, dear Mother, said the boys, tell us what else you heard in the old garret. You know, said she, it was on a rainy Sunday when my mother sent me up there...»

«University Studies Program Southeast Missouri State University Table of Contents Welcome from the President. Course listing of the 400-Level Interdisciplinary Curriculum. Economic Systems 300-Level Interdisciplinary Courses............–  –  – Welcome to Southeast Missouri State University and our University Studies program! As a new student at Southeast, you are beginning a great adventure and you are being offered an exciting opportunity. The adventure comes in...»

«121 X. évf. 1. szám KITAIBELIA pp.: 121–127. Debrecen 2005 (2006) A Montia linearis (Dougl.) Greene Magyarországon JAKAB Gusztáv1 – MOLNÁR V. Attila2 (1) H-5540 Szarvas, Zalka M. u. 54., cembra@freemail.hu (2) DE TTK Növénytani Tanszék H-4010 Debrecen Pf.: 14., amolnarv@puma.unideb.hu Bevezetés A „Magyar Flóratérképezési Program” terepi munkái során 2004. május 4-én Szeghalom határában az elsõ szerzõ egy érdekes megjelenésû növényre akadt, ami késõbb a...»

«Georgia State University ScholarWorks @ Georgia State University Accountancy Dissertations School of Accountancy 5-11-2013 The Effects of Non-cash Incentives, Payoff Timing, and Task Type on Performance Gregory P. McPhee Georgia State University Follow this and additional works at: http://scholarworks.gsu.edu/accountancy_diss Recommended Citation McPhee, Gregory P., The Effects of Non-cash Incentives, Payoff Timing, and Task Type on Performance. Dissertation, Georgia State University, 2013....»

«23 October 2002 Commission Merger Control Analysis Again Severely Sanctioned by the European Court in the Schneider Case The Judgment On 22 October 2002, the European Court of First Instance (CFI) annulled the European Commission’s prohibition of the Schneider/Legrand merger. The Court based its judgment1 on two main grounds: • First, the factual analysis underlying the Commission’s assessment of the impact of the transaction on the relevant national product markets outside of France was...»

«Das Lande der Hobbits vom Weidental und Sonnental in Sonnmath und Mittjahr, den fünften Monat der Menschen Wetter: Der erste der beiden Sommermonate hat begonnen!! Vergessen ist das Unwetter des letzten Monats die Kälte vom Anfang des Jahres!! Es ist Sommer und die Hobbits schlagen sich vor Freude über das warme und trockene Wetter auf ihre runden Bäuchlein. Picknicks auf den blühenden Wiesen des Weidentals und des Sonnentals bestimmen das Leben der ruhigen und gemütlichen Hobbits....»

«Pediculosis (Head Lice) Management Background Head lice are small insects that can live in human hair. The six-legged, wingless adult head louse is about the size of a grain of salt and ranges in color from tan to gray. They can multiply rapidly, laying seven to 10 eggs per day. These small silvery-white to brown-colored ovalshaped eggs (called nits) resemble dandruff. However, they are attached to the base of the hair, close to the scalp, with a gluelike substance that makes them difficult to...»





 
<<  HOME   |    CONTACTS
2016 www.abstract.xlibx.info - Free e-library - Abstract, dissertation, book

Materials of this site are available for review, all rights belong to their respective owners.
If you do not agree with the fact that your material is placed on this site, please, email us, we will within 1-2 business days delete him.